女性腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,可增加尿量沖刷尿道,促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時可用容器接尿觀察是否有結(jié)石排出。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,配合排石顆粒促進(jìn)結(jié)石移動。雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛,碳酸氫鈉片能堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)藥物過敏或胃腸道不適。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過X線定位后用水囊傳導(dǎo)沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需臥床休息1-2天并復(fù)查腹部平片確認(rèn)碎石效果。
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入,配合鈥激光將結(jié)石粉碎后取出,適合中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染,術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄??赡艹霈F(xiàn)膀胱刺激癥狀或暫時性尿頻。
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石,在B超引導(dǎo)下建立皮膚至腎臟的通道,用腎鏡配合氣壓彈道碎石機(jī)處理。需術(shù)前評估凝血功能,術(shù)后密切觀察出血情況??赡懿l(fā)腎實質(zhì)損傷或感染,必要時需輸血治療。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少動物內(nèi)臟等高嘌呤攝入,適當(dāng)補充柑橘類水果增加尿枸櫞酸。保持每日適度運動如跳繩、爬樓梯幫助小結(jié)石移動,但急性腎絞痛發(fā)作時需立即停止活動。建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,合并代謝性疾病者需同步治療原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或嚴(yán)重血尿時應(yīng)及時急診處理。
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