夜間心率37次/分通常不正常,屬于顯著心動(dòng)過緩。正常成年人靜息心率一般為60-100次/分,睡眠時(shí)可能降至40-60次/分,但低于40次/分需警惕病理因素。
健康人群在深度睡眠階段可能出現(xiàn)生理性心率下降,尤其是長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群因迷走神經(jīng)張力增高,夜間心率可接近40次/分,但通常無(wú)頭暈、乏力等不適。若伴隨血氧飽和度降低或呼吸暫停,需考慮睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的心率代償性下降。病理性原因包括竇房結(jié)功能減退、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等,心電圖可見竇性停搏或二度以上房室阻滯。心肌炎、心肌缺血等器質(zhì)性心臟病也可能引發(fā)持續(xù)性心動(dòng)過緩,患者往往伴隨胸悶、暈厥前兆等癥狀。某些藥物如β受體阻滯劑、地高辛過量使用也會(huì)抑制心臟自律性,需結(jié)合用藥史判斷。
發(fā)現(xiàn)夜間心率持續(xù)低于40次/分應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),避免仰臥位睡眠時(shí)壓迫心臟,戒煙限酒減少迷走神經(jīng)刺激。適當(dāng)補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)維持心肌電穩(wěn)定性,睡眠時(shí)保持側(cè)臥位改善通氣。若確診病態(tài)竇房結(jié)綜合征或三度房室傳導(dǎo)阻滯,可能需要安裝心臟起搏器。日常避免突然體位改變誘發(fā)阿斯綜合征,定期監(jiān)測(cè)晨起靜息心率變化,出現(xiàn)黑朦、短暫意識(shí)喪失等需立即就醫(yī)。
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