泌乳素很高可能與垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退、乳腺刺激、慢性腎功能不全等因素有關(guān)。高泌乳素血癥通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、溢乳、性功能減退等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因。
垂體泌乳素瘤是導(dǎo)致泌乳素升高的常見原因,腫瘤壓迫垂體前葉導(dǎo)致泌乳素分泌異常增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力下降等癥狀。確診需通過頭顱核磁共振檢查,治療可選用溴隱亭片或卡麥角林片抑制泌乳素分泌,必要時需經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除腫瘤。
長期服用抗精神病藥如利培酮片、胃動力藥如多潘立酮片、降壓藥如維拉帕米片等可能干擾多巴胺對泌乳素的抑制作用。這類藥物性高泌乳素血癥在停藥后多可恢復(fù),調(diào)整用藥需嚴格遵醫(yī)囑。
原發(fā)性甲減時促甲狀腺激素釋放激素分泌增加,會刺激垂體同時分泌促甲狀腺激素和泌乳素?;颊叱0榉αΑ⑴吕?、體重增加等表現(xiàn),需檢測甲狀腺功能,補充左甲狀腺素鈉片可改善癥狀。
頻繁的乳頭刺激如哺乳期、胸罩摩擦等可通過神經(jīng)反射促進泌乳素分泌。這類生理性升高通常不超過正常值3倍,消除刺激因素后泌乳素水平會逐漸恢復(fù)正常。
腎功能衰竭時泌乳素代謝清除率下降,導(dǎo)致血液中泌乳素蓄積?;颊咄殡S貧血、水腫等尿毒癥癥狀,需通過透析或腎移植改善腎功能,必要時可用甲磺酸培高利特片控制泌乳素水平。
發(fā)現(xiàn)泌乳素升高應(yīng)避免自行擠壓乳房檢查溢乳情況,減少高脂肪飲食攝入,規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。建議記錄月經(jīng)周期變化,完善垂體MRI、甲狀腺功能等檢查,用藥需嚴格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo),禁止擅自服用激素類藥物。妊娠期女性出現(xiàn)泌乳素升高時需特別注意排除垂體瘤可能。
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