下頜耳根處痛可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、中耳炎、腮腺炎、淋巴結(jié)炎、三叉神經(jīng)痛等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是常見(jiàn)病因,多與長(zhǎng)期咀嚼硬物、磨牙或關(guān)節(jié)勞損有關(guān)。典型表現(xiàn)為張口時(shí)關(guān)節(jié)彈響、疼痛放射至耳根,可能伴隨咀嚼無(wú)力。急性期建議局部熱敷,避免大口咀嚼,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需配戴咬合板矯正。
化膿性中耳炎可能引發(fā)耳根牽涉痛,多繼發(fā)于上呼吸道感染,伴隨耳悶、聽(tīng)力下降。需耳鼻喉科檢查確診,常用氧氟沙星滴耳液控制感染,配合頭孢克肟分散片口服。若鼓室積液需行鼓膜穿刺術(shù)。
病毒性或細(xì)菌性腮腺炎均可導(dǎo)致耳垂下方腫痛,進(jìn)食酸性食物時(shí)加重。流行性腮腺炎需隔離治療,細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片。局部可用金黃散外敷消腫,發(fā)熱時(shí)配合對(duì)乙酰氨基酚片退熱。
下頜角淋巴結(jié)炎常見(jiàn)于口腔或咽喉感染,觸診可及黃豆大小硬結(jié)。輕度可觀察,進(jìn)展期需阿奇霉素顆粒抗炎,合并膿腫形成需切開(kāi)引流。日常需保持口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激。
三叉神經(jīng)下頜支受累時(shí)出現(xiàn)閃電樣劇痛,觸碰面部可誘發(fā)??R西平片是首選藥物,無(wú)效者可考慮伽馬刀治療。發(fā)作期建議流質(zhì)飲食,避免冷風(fēng)刺激。
日常應(yīng)注意保持口腔清潔,避免單側(cè)咀嚼或過(guò)度張口動(dòng)作。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、腫脹加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),禁止自行使用抗生素。急性期可選擇溫軟食物,用淡鹽水漱口緩解炎癥,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議完善CT或MRI檢查排除占位性病變。
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