很難入睡可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物或物質(zhì)影響等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、治療原發(fā)病、調(diào)整用藥、物理治療等方式改善。
長期處于緊張、焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)是導(dǎo)致入睡困難的常見心理原因。這些情緒會使大腦皮層持續(xù)興奮,抑制睡眠信號的產(chǎn)生。改善措施包括進行正念冥想、放松訓(xùn)練等心理調(diào)節(jié),必要時可尋求心理咨詢師的幫助進行認(rèn)知行為治療,學(xué)習(xí)管理壓力和情緒的技巧,建立積極的睡眠認(rèn)知。
不規(guī)律的作息時間、睡前過度使用電子產(chǎn)品、攝入咖啡因或尼古丁、睡前進行劇烈運動等不良習(xí)慣會干擾人體生物鐘,抑制褪黑素分泌,導(dǎo)致入睡延遲。建議建立固定的睡眠時間表,創(chuàng)造黑暗、安靜、涼爽的睡眠環(huán)境,睡前1小時避免接觸屏幕,可改為閱讀或聽舒緩音樂,幫助身心進入準(zhǔn)備睡眠的狀態(tài)。
睡眠環(huán)境的光線過強、噪音干擾、溫度不適或床墊枕頭不合適,都會直接影響入睡的難易程度。這些因素會持續(xù)刺激感官,使身體無法放松。應(yīng)對方法是優(yōu)化臥室環(huán)境,使用遮光窗簾、耳塞、白噪音機器等工具,確保寢具支撐性和舒適度符合個人需求,營造一個專為睡眠設(shè)計的空間。
多種軀體疾病可能伴隨失眠癥狀,其中以疼痛性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌疾病較為常見。例如,關(guān)節(jié)炎、胃食管反流引起的疼痛,哮喘、慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的夜間呼吸困難,不寧腿綜合征帶來的肢體不適感,以及甲狀腺功能亢進引起的心悸、代謝亢進,都會嚴(yán)重干擾入睡。治療關(guān)鍵在于明確并積極控制原發(fā)病,在原發(fā)病得到有效管理后,睡眠問題通常能得到相應(yīng)改善。對于疼痛,可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥;對于不寧腿綜合征,醫(yī)生可能會處方普拉克索片或加巴噴丁膠囊。
某些藥物或物質(zhì)的副作用可能導(dǎo)致入睡困難。例如,部分降壓藥、激素類藥物、中樞興奮劑以及含有咖啡因的飲料、酒精和尼古丁等。酒精雖然初期可能讓人產(chǎn)生困意,但會破壞后半夜的睡眠結(jié)構(gòu),導(dǎo)致睡眠淺、易醒。如果懷疑是藥物影響,切勿自行停藥,應(yīng)咨詢醫(yī)生評估調(diào)整用藥方案的可能性。對于物質(zhì)影響,應(yīng)有計劃地減少或避免在下午及晚上攝入相關(guān)物質(zhì)。
建立良好的睡眠衛(wèi)生是改善入睡困難的基礎(chǔ),包括每天在同一時間起床,即使周末也不例外,以穩(wěn)定生物鐘;白天接受充足的自然光照,有助于夜間褪黑素的正常分泌;將臥室功能單一化,僅用于睡眠和親密行為,避免在床上工作、吃飯或看電視;如果躺下20-30分鐘仍無法入睡,應(yīng)離開床鋪,到另一個房間進行一些放松活動,直到有睡意再返回床上,以減少床與失眠之間的負面關(guān)聯(lián)。若經(jīng)過持續(xù)的生活方式調(diào)整,入睡困難問題仍無改善,或伴有日間嚴(yán)重困倦、情緒低落、打鼾呼吸暫停等情況,應(yīng)及時就診睡眠??苹蛏窠?jīng)內(nèi)科、心理科等相關(guān)科室,進行專業(yè)評估與治療。
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