睡覺(jué)很難入睡可能由心理壓力、睡眠環(huán)境不佳、作息紊亂、咖啡因攝入過(guò)量、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起,可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、呼吸機(jī)治療等方式緩解。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或過(guò)度思慮會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮,表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺。可能與工作壓力、人際關(guān)系緊張等因素有關(guān)。建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢等方式緩解情緒,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用艾司唑侖片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
光線過(guò)強(qiáng)、噪音干擾或床墊不適等環(huán)境因素會(huì)抑制褪黑素分泌,影響入睡。表現(xiàn)為輾轉(zhuǎn)反側(cè)、對(duì)環(huán)境變化敏感。建議保持臥室溫度18-22℃,使用遮光窗簾,選擇合適硬度的床墊,睡前避免使用電子產(chǎn)品。
生物鐘失調(diào)常見(jiàn)于頻繁倒班、跨時(shí)區(qū)旅行人群,晝夜節(jié)律紊亂會(huì)導(dǎo)致入睡時(shí)間延遲。典型表現(xiàn)為夜間清醒、白天困倦。需固定起床時(shí)間,白天接觸自然光,必要時(shí)短期服用褪黑素片調(diào)節(jié)生物鐘。
每日飲用超過(guò)400毫克咖啡因約2大杯咖啡會(huì)阻斷腺苷受體,導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮。常見(jiàn)心悸、入睡困難等癥狀。建議午后避免攝入咖啡、濃茶等飲品,可替換為洋甘菊茶等無(wú)咖啡因飲品。
上氣道反復(fù)塌陷引起的呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致頻繁微覺(jué)醒,表現(xiàn)為夜間憋醒、晨起頭痛。多與肥胖、頜面結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診,中重度患者需使用持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)治療,必要時(shí)行懸雍垂腭咽成形術(shù)。
長(zhǎng)期入睡困難者建議記錄睡眠日記,包括上床時(shí)間、實(shí)際入睡時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)等,有助于醫(yī)生判斷失眠類型。睡前可進(jìn)行溫水泡腳、輕柔拉伸等放松活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度進(jìn)食。臥室應(yīng)僅用于睡眠,不要在床上工作或娛樂(lè)。若調(diào)整生活方式后仍持續(xù)失眠超過(guò)1個(gè)月,需到睡眠??凭驮\排除器質(zhì)性疾病。
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