腦出血的癥狀主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、肢體偏癱、意識障礙、語言障礙等。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂等因素引起,屬于急危重癥,需立即就醫(yī)。
突發(fā)爆炸樣頭痛是腦出血的典型表現(xiàn),多位于出血側(cè)頭部,疼痛程度遠(yuǎn)超普通頭痛。這種頭痛與顱內(nèi)壓驟升、血液刺激腦膜有關(guān),常伴隨頸部僵硬感?;颊呖赡芤蛱弁礋o法正?;顒宇^部,部分人會出現(xiàn)短暫意識模糊。
顱內(nèi)壓增高直接刺激嘔吐中樞,導(dǎo)致嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可含膽汁。該癥狀多與頭痛同時出現(xiàn),嘔吐后頭痛可能短暫緩解但很快加重,提示病情持續(xù)進(jìn)展。
基底節(jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對側(cè)肢體完全或不完全癱瘓,表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)。患者可能出現(xiàn)病理征陽性如巴賓斯基征。初期可為單側(cè)肢體無力,隨著出血量增加發(fā)展為完全偏癱,伴患側(cè)感覺減退。
從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn),與出血部位和量相關(guān)。腦干出血可迅速導(dǎo)致深昏迷,大腦半球大量出血表現(xiàn)為進(jìn)行性意識惡化。部分患者出現(xiàn)躁動、譫妄等精神癥狀,伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝征兆。
優(yōu)勢半球出血引發(fā)運(yùn)動性失語或感覺性失語。患者可能言語含糊、詞不達(dá)意或完全喪失語言功能,但保留理解能力。非優(yōu)勢半球出血可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為發(fā)音不清但語言邏輯正常,常合并吞咽困難。
腦出血患者需絕對臥床休息,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。避免情緒激動、用力排便等可能升高血壓的行為?;謴?fù)期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),飲食選擇低鹽、低脂、高纖維食物,控制每日液體攝入量。定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,禁止擅自調(diào)整劑量。
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