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怎么檢查出來心梗

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞: 心梗

心梗可通過心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲檢查、核素心肌顯像等方式診斷。心梗通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起,可能伴隨胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心梗最快速的方法,能夠捕捉心肌缺血或壞死的特征性波形變化,如ST段抬高或壓低、病理性Q波等。急性心梗發(fā)作時(shí),心電圖可在數(shù)分鐘內(nèi)顯示異常,適用于急診篩查。但部分非典型心?;蜿惻f性心??赡苄杞Y(jié)合其他檢查。

2、心肌酶譜檢測(cè)

心肌損傷后,肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等物質(zhì)會(huì)釋放入血。肌鈣蛋白特異性高,發(fā)病后3-6小時(shí)開始升高,可持續(xù)數(shù)天,是確診心梗的核心指標(biāo)。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)值變化,若持續(xù)升高提示心肌持續(xù)壞死,需緊急干預(yù)。

3、冠狀動(dòng)脈造影

通過導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑,直接觀察血管狹窄或堵塞位置,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。能明確血栓范圍、評(píng)估側(cè)支循環(huán),同時(shí)可進(jìn)行支架植入等治療。但屬于有創(chuàng)檢查,需在導(dǎo)管室完成,存在造影劑過敏等風(fēng)險(xiǎn)。

4、心臟超聲檢查

超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動(dòng)及射血功能。心梗區(qū)域會(huì)出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常,合并乳頭肌斷裂時(shí)可見二尖瓣反流。適用于并發(fā)癥評(píng)估,但無法直接顯示冠狀動(dòng)脈病變,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、核素心肌顯像

靜脈注射放射性核素后,通過γ相機(jī)捕捉心肌血流分布。梗死區(qū)域表現(xiàn)為放射性缺損,可判斷心肌存活情況。常用于血運(yùn)重建術(shù)前評(píng)估,但費(fèi)用較高且需特殊設(shè)備,基層醫(yī)院普及率較低。

懷疑心梗時(shí)應(yīng)立即靜臥休息,避免活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)撥打急救電話。日常需控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,規(guī)律監(jiān)測(cè)心電圖。心梗復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,出院后應(yīng)遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查心臟功能。

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