長(zhǎng)大牙可能由乳牙脫落延遲、恒牙萌出受阻、牙列擁擠、智齒阻生、頜骨發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)口腔檢查、正畸治療、拔牙手術(shù)、頜骨矯正、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
乳牙未按時(shí)脫落會(huì)導(dǎo)致恒牙萌出空間不足,表現(xiàn)為牙齦腫脹或牙齒錯(cuò)位??赡芘c遺傳因素或乳牙根吸收異常有關(guān),通常需通過(guò)乳牙拔除術(shù)解決。伴隨局部牙齦發(fā)紅或咀嚼不適時(shí),可使用復(fù)方氯己定含漱液消炎,或口服布洛芬混懸液緩解疼痛。
恒牙胚位置異常或萌出道受阻時(shí),可能形成含牙囊腫或牙齒埋伏。常見(jiàn)于上頜尖牙或前磨牙區(qū),需通過(guò)曲面斷層片定位。若伴隨頜骨膨隆,可能需行開(kāi)窗助萌術(shù),術(shù)后可配合使用人工牛黃甲硝唑膠囊預(yù)防感染。
頜骨發(fā)育不足導(dǎo)致牙齒排列空間不足時(shí),會(huì)出現(xiàn)牙齒重疊或扭轉(zhuǎn)。早期可通過(guò)序列拔牙或擴(kuò)弓治療改善,嚴(yán)重者需正畸治療。伴隨牙齦出血時(shí)可使用西吡氯銨含片,配合復(fù)方牙痛酊局部涂抹。
下頜第三磨牙阻生可能引發(fā)冠周炎或鄰牙齲壞,表現(xiàn)為張口受限和放射性疼痛。垂直阻生可嘗試保留,近中阻生多需手術(shù)拔除。急性炎癥期可用頭孢克洛分散片聯(lián)合替硝唑片控制感染,術(shù)后使用復(fù)方硼砂含漱液清潔創(chuàng)口。
上頜骨發(fā)育不足或下頜前突等骨性問(wèn)題,可能導(dǎo)致牙齒無(wú)法正常萌出。需通過(guò)頭顱側(cè)位片評(píng)估,青春期前可用功能矯治器干預(yù),成年后可能需正頜手術(shù)。伴隨顳下頜關(guān)節(jié)彈響時(shí),可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
建議保持每日兩次巴氏刷牙法清潔口腔,使用牙線(xiàn)清理牙間隙。避免過(guò)硬或過(guò)黏食物刺激萌出期牙齦,定期進(jìn)行口腔檢查。若出現(xiàn)持續(xù)牙齦出血、劇烈疼痛或面部腫脹,應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科。兒童換牙期家長(zhǎng)需觀察恒牙萌出對(duì)稱(chēng)性,發(fā)現(xiàn)異常盡早干預(yù)。
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