中毒性腦病可通過脫離毒源、氧療支持、藥物治療、血液凈化、高壓氧治療等方式干預(yù)。中毒性腦病通常由重金屬中毒、藥物過量、一氧化碳中毒、有機(jī)溶劑接觸、代謝毒素蓄積等原因引起。
立即終止毒物接觸是首要措施。氣體中毒者需轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境,皮膚沾染者用清水沖洗15分鐘以上,口服中毒者若未喪失意識可催吐。需注意敵敵畏等有機(jī)磷中毒禁用催吐,避免誤吸導(dǎo)致二次傷害。家長需妥善保管家中藥品及化學(xué)品,避免兒童誤觸。
一氧化碳中毒需立即給予高流量吸氧,必要時(shí)采用面罩給氧。嚴(yán)重缺氧患者可能需氣管插管機(jī)械通氣。氧療能加速碳氧血紅蛋白解離,改善腦組織缺氧狀態(tài)。治療期間需監(jiān)測血氧飽和度,維持?jǐn)?shù)值在95%以上。
重金屬中毒可使用二巰丙醇注射液驅(qū)汞,依地酸鈣鈉注射液驅(qū)鉛。有機(jī)磷中毒需聯(lián)合阿托品注射液與氯解磷定注射液。納洛酮注射液適用于阿片類藥物過量。所有藥物均須在急診科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
重度中毒患者可能需血液灌流或血漿置換,適用于百草枯、毒蘑菇等中毒。血液透析對甲醇、乙二醇等小分子毒素清除效果顯著。需在中毒后6小時(shí)內(nèi)實(shí)施效果最佳,治療前需評估凝血功能及生命體征。
一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病可采取高壓氧艙治療,壓力通常設(shè)定2-2.5個(gè)大氣壓。能顯著提升血氧分壓,促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)。治療需在中毒后24小時(shí)內(nèi)開始,每日1次,10-20次為1療程。禁用于未經(jīng)處理的氣胸患者。
中毒恢復(fù)期需保持充足睡眠,避免油炸及高糖飲食,適量補(bǔ)充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)??蛇M(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練改善記憶力,肢體功能障礙者需康復(fù)科介入。定期復(fù)查腦電圖與頭顱MRI,家中須徹底清除殘留毒物,農(nóng)藥等危險(xiǎn)品應(yīng)鎖柜存放。出現(xiàn)頭痛嘔吐等新發(fā)癥狀需立即返院復(fù)查。
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