胃穿孔手術(shù)修補后可能出現(xiàn)后遺癥,但多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好。后遺癥的發(fā)生與穿孔大小、手術(shù)時機、術(shù)后護理等因素相關(guān)。
胃穿孔修補術(shù)后常見的后遺癥包括術(shù)后粘連、胃排空障礙和吻合口狹窄。術(shù)后粘連是腹腔內(nèi)組織異常黏連,可能導(dǎo)致慢性腹痛或腸梗阻。胃排空障礙表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐,與手術(shù)創(chuàng)傷或迷走神經(jīng)損傷有關(guān)。吻合口狹窄則因瘢痕收縮導(dǎo)致食物通過受阻,需通過內(nèi)鏡擴張緩解。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃瘺或切口感染。胃瘺是胃內(nèi)容物經(jīng)縫合處滲漏至腹腔,引發(fā)腹膜炎,需二次手術(shù)處理。切口感染多與術(shù)中污染或患者免疫力低下相關(guān),表現(xiàn)為紅腫熱痛,需抗生素治療。長期未控制的胃酸反流還可能誘發(fā)反流性食管炎或Barrett食管。
術(shù)后應(yīng)嚴格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的飲食過渡,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測吻合口愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或嘔吐需及時就醫(yī)。戒煙限酒并規(guī)范使用抑酸藥物,有助于降低后遺癥發(fā)生概率。建議術(shù)后3-6個月進行營養(yǎng)評估,必要時補充鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)素。
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