兩次宮外孕后仍有可能懷孕,但需在醫(yī)生評(píng)估輸卵管功能及盆腔狀況后制定個(gè)體化方案。宮外孕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,建議通過(guò)輸卵管造影、宮腹腔鏡等檢查明確生育條件。
輸卵管功能正常者可通過(guò)自然受孕嘗試懷孕,但需密切監(jiān)測(cè)妊娠早期指標(biāo)。若存在輸卵管粘連或阻塞,體外受精-胚胎移植技術(shù)可繞過(guò)輸卵管實(shí)現(xiàn)妊娠,成功率與胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)。既往宮外孕手術(shù)保留輸卵管者,需警惕再次異位妊娠風(fēng)險(xiǎn),妊娠后應(yīng)盡早進(jìn)行超聲定位。合并慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥患者,需先控制炎癥改善盆腔環(huán)境。輸卵管切除術(shù)后患者,剩余輸卵管通暢度是決定自然受孕概率的關(guān)鍵因素。
存在嚴(yán)重盆腔粘連、雙側(cè)輸卵管功能障礙或多次宮外孕史者,自然受孕成功率顯著降低。輸卵管積水未處理可能降低胚胎著床率,需術(shù)前評(píng)估是否需結(jié)扎或切除。子宮畸形未矯正可能增加異常妊娠風(fēng)險(xiǎn)??沽字贵w綜合征等免疫因素未控制易導(dǎo)致妊娠丟失。40歲以上女性合并卵巢儲(chǔ)備功能下降時(shí),輔助生殖技術(shù)成功率會(huì)受影響。
建議計(jì)劃懷孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,控制體重在正常范圍。妊娠確診后應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血HCG及孕酮監(jiān)測(cè),6周左右通過(guò)陰道超聲明確孕囊位置。既往有宮外孕史者再次妊娠時(shí),需告知醫(yī)生詳細(xì)病史并加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。日常生活中注意會(huì)陰清潔,避免盆浴及劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)腹痛或陰道流血需及時(shí)就診。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,可適量食用瘦肉、動(dòng)物肝臟及深綠色蔬菜。
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