孕婦40周羊水少可通過增加水分?jǐn)z入、左側(cè)臥位休息、胎心監(jiān)護(hù)、靜脈補(bǔ)液、催產(chǎn)素引產(chǎn)等方式干預(yù)。羊水過少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、妊娠期高血壓、過期妊娠等因素有關(guān)。
每日飲水2000-3000毫升有助于改善母體血容量,間接增加胎盤灌注量??蛇x擇溫開水、淡豆?jié){或椰子水,分6-8次少量飲用。避免一次性大量飲水導(dǎo)致胃部不適,持續(xù)監(jiān)測(cè)尿量及顏色變化。
每日保持12小時(shí)左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,改善子宮胎盤血液循環(huán)。使用孕婦枕支撐腰背部,配合每日3次、每次30分鐘的胎動(dòng)計(jì)數(shù)。若胎動(dòng)異常減少需立即就醫(yī)。
每周2-3次電子胎心監(jiān)護(hù)能評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況,通過無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)觀察胎心率基線變異。若出現(xiàn)晚期減速或變異減速,可能提示胎兒窘迫,需結(jié)合超聲檢查羊水指數(shù)進(jìn)行綜合判斷。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行乳酸鈉林格注射液靜脈滴注,每日1000-1500毫升,連續(xù)3天。治療期間監(jiān)測(cè)血壓、尿量及血電解質(zhì)水平,警惕肺水腫等并發(fā)癥。該方法適用于急性羊水減少伴胎兒生長(zhǎng)受限者。
對(duì)于羊水指數(shù)≤5厘米且宮頸條件成熟者,可使用縮宮素注射液引產(chǎn)。初始劑量2.5單位加入500毫升生理鹽水,根據(jù)宮縮調(diào)整滴速。產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),警惕子宮過度刺激或胎兒窘迫。
孕婦需每日記錄胎動(dòng)次數(shù),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng),保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食注意高蛋白、高維生素?cái)z入,如雞蛋羹、清蒸魚、西藍(lán)花等,限制腌制食品。定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)羊水量變化,出現(xiàn)腹痛、陰道流液等異常癥狀時(shí)需急診處理。產(chǎn)后關(guān)注惡露排出情況及新生兒喂養(yǎng)狀態(tài)。
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