骨囊腫可通過保守觀察、藥物鎮(zhèn)痛、穿刺抽吸、注射治療、手術(shù)切除等方式治療。骨囊腫通常由骨骼發(fā)育異常、局部外傷、骨內(nèi)血液循環(huán)障礙、病理性骨折、遺傳因素等原因引起。
體積較小且無臨床癥狀的骨囊腫可暫不處理,每6-12個月復(fù)查X線片監(jiān)測變化。日常避免劇烈運動及患肢負重,防止發(fā)生病理性骨折。若出現(xiàn)局部疼痛或腫脹加重需及時就醫(yī)。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片可用于緩解疼痛。該類藥物可能引起胃腸不適,消化道潰瘍患者慎用。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱時需排除感染。
在超聲引導(dǎo)下抽取囊液可降低骨內(nèi)壓力,緩解疼痛癥狀。抽吸后可能需注入甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物抑制囊壁分泌。該操作需在無菌條件下進行,術(shù)后3天內(nèi)保持穿刺點干燥。
囊內(nèi)注射自體骨髓或人工骨材料可促進骨愈合,適用于活動期兒童患者。注射后需石膏固定4-6周,期間定期拍攝X線片評估填充效果??赡艹霈F(xiàn)注射部位紅腫等反應(yīng)。
病灶刮除植骨術(shù)適用于反復(fù)骨折或直徑超過5厘米的囊腫,術(shù)中需徹底清除囊壁。術(shù)后需支具保護3-6個月,植骨區(qū)愈合時間通常需要6-12個月。術(shù)后可能發(fā)生感染或植骨吸收等并發(fā)癥。
骨囊腫患者日常應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣制品攝入,配合維生素D3促進鈣吸收。適度進行游泳、騎自行車等非負重運動,避免籃球、跳高等高強度沖擊性活動。定期監(jiān)測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,兒童患者需每3個月測量患肢長度防止發(fā)育畸形。出現(xiàn)突發(fā)性劇痛或肢體活動障礙時需立即就醫(yī)排除病理性骨折。
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