斜視可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練、佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、藥物治療和手術(shù)治療等方式糾正。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼肌異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視、視疲勞等癥狀。
視覺(jué)訓(xùn)練是通過(guò)特定眼球運(yùn)動(dòng)練習(xí)增強(qiáng)眼肌協(xié)調(diào)性的非侵入性方法。常見(jiàn)訓(xùn)練包括聚散球練習(xí)、鉛筆推進(jìn)法和立體視卡片訓(xùn)練,需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。訓(xùn)練可改善輕度間歇性斜視,但對(duì)先天性斜視效果有限。
屈光不正性斜視需驗(yàn)配棱鏡眼鏡或雙焦點(diǎn)眼鏡。棱鏡通過(guò)光學(xué)折射矯正視軸偏斜,適用于小角度斜視。高度遠(yuǎn)視患者需足矯鏡片減輕調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。眼鏡需定期調(diào)整度數(shù),配合視覺(jué)訓(xùn)練效果更佳。
遮蓋優(yōu)勢(shì)眼可強(qiáng)迫弱視眼工作,適用于交替性斜視伴弱視的情況。每日遮蓋2-6小時(shí),需持續(xù)數(shù)月。注意遮蓋時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致優(yōu)勢(shì)眼視力下降,兒童患者需家長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行并定期復(fù)查視力。
肉毒桿菌毒素A注射可暫時(shí)麻痹過(guò)度收縮的眼外肌,用于急性共同性斜視或術(shù)后殘余斜視。注射后2-7天起效,效果維持3-6個(gè)月。需注意可能出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視等副作用,禁止自行注射。
對(duì)于大角度恒定性斜視,需行眼外肌后退術(shù)或縮短術(shù)調(diào)整肌肉張力。手術(shù)在全麻下進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過(guò)矯。需配合術(shù)后視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練,兒童患者建議6歲前完成手術(shù)以獲得最佳雙眼視功能重建。
斜視患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每用眼30分鐘需遠(yuǎn)眺放松。保持充足睡眠有助于眼肌休息,飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素等護(hù)眼營(yíng)養(yǎng)素。兒童患者家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,建立屈光發(fā)育檔案。所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行嘗試民間偏方或盲目訓(xùn)練,以免延誤病情。若出現(xiàn)突發(fā)性斜視伴頭痛嘔吐,需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)病變。
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