牙齒的一邊牙齦萎縮嚴(yán)重可通過(guò)調(diào)整刷牙方式、使用抗敏感牙膏、牙周治療、牙齦移植手術(shù)、控制全身性疾病等方式改善。牙齦萎縮通常由機(jī)械性損傷、牙周炎、咬合創(chuàng)傷、糖尿病、遺傳等因素引起。
橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷可能導(dǎo)致牙齦機(jī)械性損傷。建議改用巴氏刷牙法,選擇軟毛牙刷并減少刷牙力度。若伴有牙齒敏感,可配合含氟化亞錫的舒適達(dá)抗敏感牙膏,每日兩次輕柔刷牙。
牙齦萎縮常伴隨牙根暴露和冷熱敏感,可使用含硝酸鉀的舒客抗敏感牙膏或含生物活性玻璃的Regenerate牙膏。這類產(chǎn)品能封閉牙本質(zhì)小管,但需持續(xù)使用4周以上才見(jiàn)效,同時(shí)須避免酸性食物刺激。
牙周炎引起的萎縮需進(jìn)行齦下刮治,清除牙結(jié)石和菌斑。重度病例可能需輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物,或口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染。治療后每3個(gè)月需復(fù)查牙周袋深度。
對(duì)于暴露面積超過(guò)3毫米的萎縮,可考慮結(jié)締組織移植術(shù)或游離齦移植術(shù)。術(shù)前需通過(guò)牙周探診和CBCT評(píng)估供區(qū)條件,術(shù)后需使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,并避免咀嚼硬物2周。
糖尿病患者血糖水平超過(guò)8mmol/L時(shí)會(huì)加重牙周組織破壞。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,配合二甲雙胍片等降糖藥控制血糖。遺傳性牙齦萎縮患者可使用含表皮生長(zhǎng)因子的牙齦護(hù)理凝膠延緩進(jìn)展。
牙齦萎縮患者應(yīng)使用牙間隙刷清潔鄰面,避免使用牙簽。每日用溫鹽水漱口3次,戒煙并控制咖啡因攝入。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔治,選擇含維生素B12的牙膏促進(jìn)黏膜修復(fù)。若伴隨牙齒松動(dòng)或咀嚼疼痛,需及時(shí)拍攝全口曲面斷層片排除頜骨病變。長(zhǎng)期服用鈣通道阻滯劑類降壓藥者需告知牙醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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