下肢浮腫可能由長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐、飲水過多、營養(yǎng)不良、心力衰竭、腎臟疾病等原因引起,可通過抬高患肢、限制飲水、補(bǔ)充營養(yǎng)、藥物治療、透析治療等方式緩解。下肢浮腫是指組織間隙液體過多導(dǎo)致腿部腫脹,常見于下午或晚上加重。
長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)阻礙下肢靜脈回流,導(dǎo)致液體在組織間隙積聚。這種情況多見于教師、司機(jī)等職業(yè)人群,通常表現(xiàn)為腳踝或小腿腫脹,晨起時(shí)減輕。改善措施包括定時(shí)活動(dòng)腿部、穿戴彈力襪、休息時(shí)抬高下肢。無須特殊治療,改變生活習(xí)慣后多可緩解。
短期內(nèi)過量飲水可能超出腎臟排泄能力,引起水鈉潴留。常見于運(yùn)動(dòng)后快速補(bǔ)水或夏季大量飲水者,可能伴隨體重短暫增加。建議控制每日飲水量在2000毫升以內(nèi),分次飲用。若伴有呼吸困難需警惕水中毒,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腎臟功能。
蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,使液體向組織間隙滲透。多見于極端節(jié)食者或消化吸收障礙患者,常伴有全身性浮腫和皮膚干燥??赏ㄟ^增加雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入改善,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
心臟泵血功能減退會(huì)使靜脈回流受阻,液體滲入組織間隙。多表現(xiàn)為對(duì)稱性凹陷性浮腫,從腳踝向上蔓延,夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難??赡芘c冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌病等因素有關(guān)。常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。
腎小球?yàn)V過功能下降會(huì)導(dǎo)致水鈉排泄障礙,引起全身性浮腫。常見于腎炎或腎病綜合征患者,多伴有泡沫尿、眼瞼浮腫??赡芘c免疫復(fù)合物沉積、糖尿病腎病等因素有關(guān)。治療需使用醋酸潑尼松片、纈沙坦膠囊、呋塞米注射液等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析。
日常應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過5克,避免腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行散步、抬腿運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)可用枕頭墊高下肢。監(jiān)測(cè)體重變化,若浮腫持續(xù)超過三天或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難應(yīng)立即就診心血管內(nèi)科或腎內(nèi)科,完善尿常規(guī)、心電圖等檢查明確病因。
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