霉菌性陰炎嚴(yán)重的表現(xiàn)主要包括外陰及陰道黏膜紅腫糜爛、排尿疼痛與性交痛、大量異常分泌物、外陰皮膚苔蘚樣變或皸裂,以及癥狀反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。
在病情嚴(yán)重時(shí),真菌大量繁殖并侵襲陰道及外陰黏膜,導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)明顯的炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為外陰皮膚及陰道壁黏膜廣泛性充血、水腫,顏色呈鮮紅或暗紅色。部分患者黏膜表面可出現(xiàn)淺表性糜爛或潰瘍,伴有明顯的灼熱感。這種情況通常提示局部感染較重,黏膜屏障已受到破壞。
嚴(yán)重的炎癥可波及尿道口及周圍組織,導(dǎo)致排尿時(shí)出現(xiàn)燒灼樣疼痛,醫(yī)學(xué)上稱為尿痛。同時(shí),陰道黏膜的充血水腫及可能的糜爛,會(huì)使陰道壁變得脆弱、敏感,在性交過(guò)程中產(chǎn)生劇烈疼痛,即性交痛。這兩種癥狀嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量和夫妻關(guān)系。
典型表現(xiàn)為陰道分泌物量異常增多,性狀呈稠厚的凝乳狀或豆腐渣樣,顏色可為白色或略帶黃色。分泌物常緊附于陰道壁上,不易擦除,強(qiáng)行剝離后可能引發(fā)出血點(diǎn)。同時(shí),分泌物可能伴有明顯的腥臭味或發(fā)酵樣異味,這與真菌代謝產(chǎn)物及混合感染有關(guān)。
由于長(zhǎng)期劇烈的瘙癢,患者會(huì)不自覺(jué)地反復(fù)搔抓外陰皮膚。長(zhǎng)期的機(jī)械性刺激和慢性炎癥可導(dǎo)致局部皮膚增厚、粗糙,紋理加深,出現(xiàn)苔蘚樣變,皮膚顏色也可能加深或減退。嚴(yán)重時(shí),皮膚會(huì)因干燥和失去彈性而出現(xiàn)皸裂、出血,甚至繼發(fā)細(xì)菌感染。
這是判斷病情嚴(yán)重性的一個(gè)重要指標(biāo)。指患者在規(guī)范治療后,癥狀在短時(shí)間內(nèi)頻繁復(fù)發(fā),通常一年內(nèi)發(fā)作四次或以上,稱為復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病?;蛘撸毙愿腥景Y狀持續(xù)超過(guò)兩個(gè)月仍未緩解,轉(zhuǎn)為慢性。這種情況往往與宿主免疫力低下、菌株耐藥、混合感染或潛在疾病如未控制的糖尿病等因素有關(guān)。
當(dāng)出現(xiàn)上述嚴(yán)重表現(xiàn)時(shí),單純依靠非處方藥物或生活調(diào)理往往難以控制病情。必須及時(shí)前往婦科就診,進(jìn)行白帶常規(guī)、真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)等檢查,以明確診斷和病原體類型。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和復(fù)發(fā)情況,制定個(gè)體化的強(qiáng)化治療方案,可能包括延長(zhǎng)口服或局部抗真菌藥物的療程,或采用鞏固治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。同時(shí),患者需積極尋找并控制潛在誘因,如嚴(yán)格控制血糖、避免濫用抗生素和激素、選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗、保持外陰清潔干燥。在治療期間應(yīng)避免性生活,必要時(shí)伴侶也需接受檢查或治療,以防止交叉感染。飲食上應(yīng)減少高糖分食物的攝入,適當(dāng)增加富含益生菌的食物,以幫助恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。
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