腳后跟骨頭突出可能與跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨骨折、跟骨滑囊炎、遺傳性骨骼異常等原因有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)矯正等方式改善。
長(zhǎng)期足底筋膜牽拉刺激可能導(dǎo)致跟骨骨質(zhì)增生,形成骨刺。表現(xiàn)為足跟部壓痛和行走時(shí)疼痛加劇。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥,配合超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。
運(yùn)動(dòng)過度或鞋子不合腳可能引發(fā)跟腱反復(fù)摩擦損傷。典型癥狀為晨起足跟僵硬疼痛,活動(dòng)后減輕但久站加重。建議使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,同時(shí)進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練,嚴(yán)重時(shí)需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
高處墜落等外傷易導(dǎo)致跟骨壓縮性骨折,可見足跟部腫脹畸形。急性期需石膏固定6-8周,后期配合跌打紅藥片促進(jìn)骨痂形成,骨折移位明顯者需行跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。
足跟長(zhǎng)期受壓會(huì)使滑囊產(chǎn)生無菌性炎癥,出現(xiàn)邊界清晰的圓形腫物??蓢L試局部注射復(fù)方倍他米松注射液,配合微波理療。日常應(yīng)避免穿硬底鞋,使用硅膠足跟墊分散壓力。
部分人群因Hox基因突變導(dǎo)致跟骨形態(tài)先天異常,通常雙側(cè)對(duì)稱性突出。若無疼痛可不處理,影響行走時(shí)可考慮跟骨截骨矯形術(shù),術(shù)后需穿戴足踝支具3個(gè)月。
建議選擇軟底有緩沖的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。每日用40℃溫水泡腳15分鐘有助于緩解足底張力,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕足部負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)夜間痛,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT檢查排除骨腫瘤可能。中老年患者可常規(guī)補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨變形。
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