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髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)

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髖關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為患側(cè)下肢活動受限、疼痛、畸形以及關(guān)節(jié)功能障礙。髖關(guān)節(jié)脫位可能與外傷、先天性發(fā)育異常、肌肉萎縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患肢縮短、髖部腫脹、無法負(fù)重行走等癥狀。

1、活動受限

髖關(guān)節(jié)脫位后，由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，患側(cè)下肢主動及被動活動均會受到明顯限制。患者常無法完成屈髖、外展等動作，行走時可能出現(xiàn)跛行或完全無法負(fù)重。體檢時可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動范圍顯著減小，被動活動時伴有疼痛加劇。這種情況需通過影像學(xué)檢查明確脫位類型，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手法復(fù)位或手術(shù)干預(yù)。

2、劇烈疼痛

脫位瞬間多伴隨突發(fā)性銳痛，隨后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，活動時疼痛加劇。疼痛多集中在腹股溝區(qū)及臀部，可能向大腿前側(cè)放射。觸診時髖關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯，若合并關(guān)節(jié)囊撕裂或骨折，疼痛程度更為顯著。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，但須避免自行用藥掩蓋病情。

3、下肢畸形

典型表現(xiàn)為患肢縮短、內(nèi)收內(nèi)旋畸形，股骨頭在臀部或閉孔區(qū)可觸及異常隆起。前脫位時下肢呈外展外旋位，后脫位則表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋。這種畸形可通過X線片確認(rèn)脫位方向，需由骨科醫(yī)生進(jìn)行急診復(fù)位，延遲處理可能導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。

4、腫脹淤血

外傷性脫位后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、皮下淤斑。若損傷關(guān)節(jié)周圍血管，可能形成關(guān)節(jié)腔積血，導(dǎo)致皮膚張力增高、局部皮溫升高。此時需冰敷減輕腫脹，避免熱敷或按摩，并及時就醫(yī)排除合并骨折。慢性脫位患者可能因反復(fù)摩擦出現(xiàn)滑膜增生性腫脹。

5、神經(jīng)損傷

后脫位可能壓迫坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為足背屈無力、小腿外側(cè)麻木；前脫位可能損傷股神經(jīng)，導(dǎo)致股四頭肌肌力下降。這類情況屬于急癥，需立即進(jìn)行復(fù)位解除神經(jīng)壓迫，后期配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即制動患肢，用枕頭或夾板固定避免二次損傷，盡快前往骨科急診。復(fù)位后需臥床休息3-4周，期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，逐步在醫(yī)生指導(dǎo)下開展髖關(guān)節(jié)周圍肌肉等長收縮訓(xùn)練。三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查觀察股骨頭血供情況。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者需長期佩戴支具矯正，防止復(fù)發(fā)性脫位。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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