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鼻竇炎如何進行診斷

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鼻竇炎可通過臨床癥狀評估、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、鼻竇穿刺沖洗等方式診斷。鼻竇炎通常由病毒或細菌感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素引起，可能伴隨鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀。

1、臨床癥狀評估

醫(yī)生會詢問患者是否有鼻塞、流膿涕、面部疼痛或壓迫感、嗅覺減退等癥狀。典型癥狀持續(xù)超過10天或加重時需考慮急性鼻竇炎，反復(fù)發(fā)作超過12周可能為慢性鼻竇炎。兒童可能出現(xiàn)咳嗽、耳部不適等非典型表現(xiàn)，家長需注意觀察癥狀變化。

2、鼻內(nèi)鏡檢查

使用硬質(zhì)或軟性鼻內(nèi)鏡直接觀察鼻腔和鼻竇開口情況，可發(fā)現(xiàn)中鼻道膿性分泌物、黏膜水腫、息肉等病變。該檢查能直觀判斷炎癥范圍和解剖異常，如鼻中隔偏曲、鉤突肥大等。檢查前需局部麻醉，兒童配合度較差時家長需協(xié)助安撫。

3、影像學(xué)檢查

鼻竇CT是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示竇腔黏膜增厚、液平面、骨質(zhì)改變等特征。X線檢查對篩竇和蝶竇顯示有限，適用于初步篩查。MRI主要用于鑒別腫瘤或真菌性鼻竇炎，對軟組織分辨率較高。孕婦和兒童應(yīng)謹(jǐn)慎選擇輻射性檢查。

4、實驗室檢查

血常規(guī)可判斷感染程度，中性粒細胞升高提示細菌感染。鼻分泌物培養(yǎng)能明確致病微生物，指導(dǎo)抗生素選擇。過敏原檢測適用于過敏性鼻炎合并鼻竇炎患者。免疫功能檢查有助于發(fā)現(xiàn)免疫缺陷導(dǎo)致的反復(fù)感染。

5、鼻竇穿刺沖洗

通過上頜竇穿刺獲取膿液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，是診斷細菌性鼻竇炎的直接證據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常用于頑固性病例或并發(fā)癥風(fēng)險較高者。操作需嚴(yán)格消毒，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫出血或疼痛。

確診鼻竇炎后應(yīng)避免用力擤鼻以防炎癥擴散，保持室內(nèi)濕度有助于緩解鼻塞。急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻淵通竅顆粒等藥物，慢性患者需配合鼻腔沖洗。避免接觸過敏原，加強鍛煉提高免疫力，癥狀持續(xù)不緩解需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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