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怎么診斷兒童鼻竇炎

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兒童鼻竇炎可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、過(guò)敏原檢測(cè)等方式診斷。兒童鼻竇炎可能與細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)兒童鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀的持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度，觀察是否存在面部壓痛、嗅覺(jué)減退等表現(xiàn)。急性鼻竇炎癥狀通常持續(xù)10天以上，慢性鼻竇炎癥狀可能持續(xù)超過(guò)12周。家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄孩子癥狀變化，包括鼻涕顏色、咳嗽時(shí)間點(diǎn)等信息，有助于醫(yī)生判斷病情。

2、鼻內(nèi)鏡檢查

通過(guò)柔性鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔和鼻竇開(kāi)口情況，檢查是否有膿性分泌物、黏膜腫脹或息肉形成。該檢查能直觀判斷中鼻道、嗅裂等關(guān)鍵部位的病變，兒童配合度較差時(shí)可考慮使用局部麻醉。檢查前家長(zhǎng)需安撫兒童情緒，避免劇烈哭鬧影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、影像學(xué)檢查

鼻竇X線片可顯示竇腔渾濁、液平等表現(xiàn)，但對(duì)篩竇、蝶竇顯示效果有限。CT檢查能清晰顯示各鼻竇解剖結(jié)構(gòu)及病變范圍，是診斷慢性鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但需權(quán)衡輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。MRI適用于評(píng)估并發(fā)癥如顱內(nèi)感染，通常不作為常規(guī)檢查手段。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可判斷感染程度，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于鑒別細(xì)菌性或病毒性感染。鼻腔分泌物培養(yǎng)能明確致病菌種類，指導(dǎo)抗生素選擇。過(guò)敏患兒可能需檢測(cè)血清IgE水平，慢性病例建議進(jìn)行免疫球蛋白亞類及補(bǔ)體檢測(cè)。

5、過(guò)敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可識(shí)別塵螨、花粉等過(guò)敏原。約30%慢性鼻竇炎患兒合并過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏因素會(huì)加重黏膜水腫和分泌物滯留。確診過(guò)敏后需進(jìn)行環(huán)境控制，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。

確診兒童鼻竇炎后，家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度在40%-60%，督促孩子每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次。飲食上多補(bǔ)充維生素C豐富的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激性食物。急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑足療程使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，慢性病例可能需配合鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估療效，合并腺樣體肥大者可能需要手術(shù)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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