頭疼頭暈可掛神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或心血管內(nèi)科,可能與偏頭痛、耳石癥、高血壓等因素有關(guān)。
持續(xù)性頭痛伴眩暈、惡心嘔吐時(shí),優(yōu)先考慮神經(jīng)內(nèi)科。常見(jiàn)病因包括偏頭痛、緊張性頭痛或顱內(nèi)病變。偏頭痛多表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛,可能伴隨畏光畏聲;緊張性頭痛則為雙側(cè)壓迫感,與精神壓力相關(guān)。若出現(xiàn)視物模糊、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需排除腦卒中或腦腫瘤。
突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴耳悶時(shí),應(yīng)就診耳鼻喉科。耳石癥引起的良性陣發(fā)性位置性眩暈,多在頭位變化時(shí)發(fā)作;梅尼埃病則伴隨聽(tīng)力下降和耳脹感。通過(guò)變位試驗(yàn)可鑒別耳石癥,前庭功能檢查有助于診斷前庭神經(jīng)元炎。
頭痛頭暈合并胸悶心悸時(shí)需排查心血管問(wèn)題。高血壓患者可能出現(xiàn)枕部脹痛,血壓驟升時(shí)可引發(fā)高血壓腦病;心律失常導(dǎo)致腦供血不足也會(huì)引發(fā)頭暈。建議監(jiān)測(cè)血壓和心電圖,必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓或心臟超聲檢查。
當(dāng)頭痛劇烈如爆裂樣或伴隨意識(shí)障礙時(shí),需立即急診處理。蛛網(wǎng)膜下腔出血常表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛,腦膜炎多有發(fā)熱和頸項(xiàng)強(qiáng)直。這類(lèi)急癥需通過(guò)CT或腰椎穿刺明確診斷。
視覺(jué)相關(guān)頭暈應(yīng)排查眼科疾病。青光眼急性發(fā)作時(shí)伴隨眼痛和虹視,屈光不正或眼肌麻痹也可引起視物模糊性頭暈。眼壓測(cè)量和眼底檢查是必要的診斷手段。
日常應(yīng)注意記錄頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因,避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。高血壓患者需規(guī)律服藥并低鹽飲食,耳石癥患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)位訓(xùn)練。若癥狀反復(fù)或加重,建議完善頭顱MRI、頸動(dòng)脈超聲等檢查以明確病因。
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