高齡備孕需重點(diǎn)關(guān)注卵巢功能評估、慢性病管理及遺傳咨詢,主要措施包括孕前檢查、營養(yǎng)補(bǔ)充、生活方式調(diào)整、疫苗接種和心理健康維護(hù)。
建議完成婦科超聲、性激素六項(xiàng)及甲狀腺功能檢測,評估卵巢儲備功能。35歲以上女性可增加抗苗勒管激素檢測,預(yù)測卵泡數(shù)量。同時(shí)需篩查高血壓、糖尿病等慢性病,控制空腹血糖在6.1mmol/L以下,血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)。男性應(yīng)同步進(jìn)行精液常規(guī)分析。
孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸,降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)增加深海魚類攝入補(bǔ)充DHA,每周2-3次。缺鐵性貧血者需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,維生素D缺乏者需補(bǔ)充維生素D3滴劑。避免過量攝入維生素A。
保持BMI在18.5-23.9范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙戒酒,減少咖啡因攝入至每日200mg以下。調(diào)整工作強(qiáng)度,避免熬夜和長期接觸高溫、輻射環(huán)境。保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。
完成風(fēng)疹抗體檢測,陰性者需接種麻腮風(fēng)疫苗后避孕3個(gè)月。建議接種乙肝疫苗、流感疫苗和百白破疫苗。新冠疫苗接種后無需特殊間隔期,但需觀察有無發(fā)熱等不良反應(yīng)。
通過正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮,配偶共同參與備孕計(jì)劃。存在嚴(yán)重情緒障礙時(shí)可咨詢心理醫(yī)生,避免自行服用抗抑郁藥物。建立社會支持系統(tǒng),加入高齡備孕互助小組分享經(jīng)驗(yàn)。
備孕期間每月監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙,抓住受孕窗口期。若6個(gè)月未孕需進(jìn)行輸卵管造影或?qū)m腔鏡檢查。妊娠后需加強(qiáng)NT檢查、無創(chuàng)DNA等產(chǎn)前篩查。保持均衡飲食,每日攝入300g奶制品、50g瘦肉及500g蔬菜,避免生冷食物。規(guī)律進(jìn)行孕期瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。
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