宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起,需通過血HCG檢測、超聲檢查等方式確診。
慢性輸卵管炎是宮外孕最常見原因,炎癥導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄,阻礙受精卵正常輸送。患者可能伴有下腹隱痛、異常陰道流血等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴重時需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
輸卵管過長、肌層發(fā)育不良等先天異常會影響受精卵蠕動,使其在輸卵管內(nèi)滯留著床。這類患者可能無典型癥狀,多在孕早期突發(fā)腹痛就診。確診后需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗時,子宮內(nèi)環(huán)境不適于胚胎著床,可能促使受精卵在輸卵管著床。此類患者需緊急取出節(jié)育器,配合米非司酮片終止妊娠,必要時行輸卵管開窗術(shù)保留生育功能。
既往輸卵管整形術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)等可能造成盆腔粘連,改變輸卵管解剖結(jié)構(gòu)。這類患者妊娠后應(yīng)盡早進行陰道超聲監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異位妊娠可選用注射用天花粉蛋白殺胚,或行輸卵管造口術(shù)。
異位內(nèi)膜組織侵襲輸卵管壁,導(dǎo)致管腔變形阻礙受精卵通過。患者常有進行性痛經(jīng)史,治療需結(jié)合地諾孕素片藥物抑制與腹腔鏡下異位灶電灼術(shù),妊娠后需嚴密監(jiān)測至孕12周。
有宮外孕高危因素者應(yīng)孕前完善輸卵管造影檢查,妊娠后盡早進行血HCG監(jiān)測和超聲檢查。日常避免不潔性生活降低感染風險,術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復(fù),出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血或單側(cè)下腹痛需立即就醫(yī)。
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