藥物性陰道損傷可通過(guò)停止用藥、局部清潔護(hù)理、外用藥物修復(fù)、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。藥物性陰道損傷通常由藥物過(guò)敏、藥物腐蝕性刺激、局部感染、激素水平異常、機(jī)械性損傷等原因引起。
立即停用導(dǎo)致?lián)p傷的藥物是首要措施。若為陰道栓劑、洗劑或避孕藥膜等局部用藥引起,需徹底清除殘留藥物成分。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)記錄致敏藥物名稱,避免再次接觸同類成分。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他替代藥物治療原發(fā)病。
使用38-40℃溫水每日沖洗會(huì)陰1-2次,避免使用肥皂或洗液。穿著純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,如廁后從前向后擦拭。暫停性生活至創(chuàng)面愈合,月經(jīng)期選用無(wú)香型衛(wèi)生巾??膳浜鲜褂每祻?fù)新液濕敷促進(jìn)黏膜修復(fù)。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)上皮再生,或涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。對(duì)于真菌性陰道炎繼發(fā)的損傷,可選用克霉唑陰道片。雌激素水平低下者可短期應(yīng)用雌三醇乳膏。使用藥物前需確認(rèn)無(wú)相關(guān)成分過(guò)敏史。
對(duì)于頑固性潰瘍可采用紅光治療儀照射改善局部血液循環(huán),每次10-15分鐘。二氧化碳激光可用于去除增生性瘢痕組織。深部損傷合并出血時(shí),可能需要電凝止血或低溫等離子消融治療。治療期間需定期評(píng)估創(chuàng)面愈合情況。
當(dāng)出現(xiàn)陰道壁全層缺損、瘺管形成或嚴(yán)重粘連時(shí),需行陰道成形術(shù)或瘢痕松解術(shù)。術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天,使用陰道模具防止攣縮。合并盆腔感染者需同時(shí)進(jìn)行腹腔鏡下膿腫引流術(shù)。術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估凝血功能及感染指標(biāo)。
恢復(fù)期間避免騎自行車、久坐等壓迫會(huì)陰的行為,每日飲水超過(guò)1500毫升保持尿液稀釋。飲食增加雞蛋、西藍(lán)花等富含維生素A、E的食物,促進(jìn)黏膜修復(fù)。如出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或持續(xù)出血,應(yīng)立即返院復(fù)查。建議治療后3個(gè)月進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)評(píng)估恢復(fù)情況。
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