胰腺癌患者減輕痛苦需要綜合性的姑息治療，主要方法有藥物鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療、心理疏導(dǎo)干預(yù)、介入微創(chuàng)治療和中醫(yī)輔助治療。

一、藥物鎮(zhèn)痛治療

藥物鎮(zhèn)痛是控制癌痛的核心手段。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的三階梯鎮(zhèn)痛原則，對(duì)于輕度疼痛，可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。對(duì)于中重度疼痛，則需使用阿片類藥物，如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑。在使用這些藥物時(shí)，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，從最低有效劑量開始，按時(shí)服藥而非按需服藥，以維持血藥濃度穩(wěn)定，有效預(yù)防疼痛爆發(fā)。同時(shí)，針對(duì)神經(jīng)病理性疼痛，醫(yī)生可能會(huì)聯(lián)合使用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊等輔助鎮(zhèn)痛藥物。

二、營(yíng)養(yǎng)支持治療

胰腺癌常導(dǎo)致消化吸收功能障礙和嚴(yán)重消耗，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加劇身體虛弱和痛感。營(yíng)養(yǎng)支持旨在改善患者整體狀況。對(duì)于尚能經(jīng)口進(jìn)食者，應(yīng)遵循高蛋白、高能量、易消化的原則，少食多餐，可選擇魚糜、蛋羹、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑等。對(duì)于進(jìn)食困難者，則需通過鼻飼管或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，并使用特定配方的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，以糾正負(fù)氮平衡，增強(qiáng)體力與免疫力。

三、心理疏導(dǎo)干預(yù)

疾病帶來的恐懼、焦慮和抑郁情緒會(huì)放大疼痛感受，形成“疼痛-抑郁-失眠”的惡性循環(huán)。心理疏導(dǎo)至關(guān)重要。專業(yè)心理治療師可通過認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疾病和疼痛的認(rèn)知，學(xué)習(xí)放松技巧如正念冥想、腹式呼吸來緩解緊張。支持性心理治療和家庭治療能幫助患者及家屬宣泄情緒，獲得情感支持。必要時(shí)，醫(yī)生會(huì)使用抗焦慮或抗抑郁藥物，如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片，以改善情緒、睡眠并協(xié)同鎮(zhèn)痛。

四、介入微創(chuàng)治療

當(dāng)腫瘤壓迫神經(jīng)叢或膽管、消化道引起梗阻性疼痛時(shí)，藥物控制效果可能有限。此時(shí)可考慮介入微創(chuàng)治療。腹腔神經(jīng)叢阻滯或毀損術(shù)是通過CT或超聲引導(dǎo)，將藥物注射到腹腔神經(jīng)叢周圍，阻斷痛覺信號(hào)上傳，對(duì)緩解上腹部頑固性疼痛效果顯著。針對(duì)膽道梗阻引起的脹痛和黃疸，可進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架植入術(shù)。針對(duì)消化道梗阻，可放置腸道支架。這些微創(chuàng)操作創(chuàng)傷小，能快速緩解由梗阻引起的特異性痛苦。

五、中醫(yī)輔助治療

中醫(yī)藥作為輔助手段，旨在扶正固本、調(diào)和氣血、緩解癥狀。中醫(yī)辨證論治，對(duì)于氣滯血瘀型疼痛，可能使用血府逐瘀口服液等活血化瘀；對(duì)于氣血虧虛型，可能使用十全大補(bǔ)丸等益氣養(yǎng)血。外治法如中藥貼敷、穴位貼敷常用穴位如足三里、關(guān)元對(duì)局部止痛有一定幫助。針灸治療通過刺激特定穴位，能促進(jìn)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放，對(duì)緩解癌痛和化療后惡心嘔吐有輔助效果。所有中醫(yī)藥治療都應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，與西醫(yī)治療相結(jié)合。

胰腺癌患者的痛苦管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)、持續(xù)的過程，需要腫瘤科、疼痛科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科及中醫(yī)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同參與。家屬的陪伴與關(guān)懷不可或缺，應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，共同參與護(hù)理決策。除了上述專業(yè)治療，保持居住環(huán)境舒適安靜、采用舒適的體位、聆聽舒緩音樂、進(jìn)行力所能及的溫和活動(dòng)如散步，都有助于分散對(duì)疼痛的注意力，提升整體生活質(zhì)量。定期與主治醫(yī)生溝通，及時(shí)調(diào)整治療方案，是有效控制痛苦的關(guān)鍵。