麻醉胃鏡的主要危害包括呼吸抑制、低血壓、過敏反應(yīng)、術(shù)后惡心嘔吐及誤吸風(fēng)險,多數(shù)情況下可控但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
麻醉胃鏡使用的靜脈麻醉藥物可能抑制呼吸中樞,尤其對老年或慢性阻塞性肺疾病患者風(fēng)險更高,需全程監(jiān)測血氧飽和度。丙泊酚等藥物可能引發(fā)一過性低血壓,術(shù)前需評估心血管功能。極少數(shù)患者對麻醉藥物過敏,表現(xiàn)為皮疹或過敏性休克,需立即停藥并搶救。約20%-30%患者術(shù)后惡心嘔吐,與麻醉藥物刺激嘔吐中樞有關(guān),可提前使用止吐藥預(yù)防。胃內(nèi)容物反流誤吸是嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)前嚴(yán)格禁食6-8小時可降低風(fēng)險。
嚴(yán)重肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征患者更易出現(xiàn)呼吸抑制,需減少麻醉藥劑量。嚴(yán)重心臟病患者可能出現(xiàn)頑固性低血壓,需備好升壓藥物。對多種藥物過敏史者應(yīng)選擇替代麻醉方案。胃排空障礙患者誤吸風(fēng)險顯著增加,必要時需插管保護(hù)氣道。麻醉蘇醒延遲多見于肝腎功能異常者,需延長監(jiān)測時間。
進(jìn)行麻醉胃鏡檢查前應(yīng)完善心電圖、肺功能等評估,告知醫(yī)生過敏史及用藥史,檢查后2小時內(nèi)禁食水并由家屬陪同離院,24小時內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),出現(xiàn)持續(xù)頭暈、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。日常可補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)代謝,適度活動幫助藥物排泄,但避免劇烈運動加重心肺負(fù)擔(dān)。
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