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小腦出血術(shù)后嘔吐是怎么回事

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小腦出血術(shù)后嘔吐可能與顱內(nèi)壓增高、手術(shù)刺激、麻醉反應(yīng)、腦干受壓、藥物副作用等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取止吐、降顱壓等治療措施。

小腦出血術(shù)后嘔吐，主要與手術(shù)創(chuàng)傷引起的顱內(nèi)壓波動(dòng)相關(guān)。血腫清除過(guò)程中可能牽拉腦組織，刺激嘔吐中樞。術(shù)后早期麻醉藥物代謝不全也會(huì)引發(fā)惡心嘔吐反應(yīng)，常見(jiàn)于術(shù)后6小時(shí)內(nèi)。若出血累及腦干或第四腦室，直接壓迫延髓嘔吐反射區(qū)會(huì)導(dǎo)致頑固性嘔吐。部分患者對(duì)術(shù)中使用的抗生素或脫水劑敏感，可能出現(xiàn)藥物性胃腸道反應(yīng)。術(shù)后腦水腫高峰期通常出現(xiàn)在24-72小時(shí)，此時(shí)顱高壓癥狀最為明顯。

少數(shù)情況下，術(shù)后再出血或腦脊液循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致急性顱內(nèi)壓升高，嘔吐呈噴射狀且伴有意識(shí)改變。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍，嘔吐物可呈咖啡渣樣。后顱窩手術(shù)后特有的小腦緘默綜合征，除嘔吐外還表現(xiàn)為言語(yǔ)障礙和情感異常。腦積水未及時(shí)處理時(shí)，持續(xù)顱高壓會(huì)使嘔吐癥狀遷延不愈。電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥也會(huì)加重術(shù)后嘔吐頻率。

小腦出血術(shù)后患者應(yīng)保持頭高30度體位以促進(jìn)靜脈回流，記錄嘔吐次數(shù)和性狀，嘔吐后及時(shí)清潔口腔避免誤吸。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物。避免突然改變體位誘發(fā)眩暈，監(jiān)測(cè)血壓和瞳孔變化?？祻?fù)期可進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練，如眼球追蹤練習(xí)，嘔吐頻繁時(shí)可按醫(yī)囑使用止吐貼劑。家屬需觀察患者有無(wú)頭痛加重、肢體無(wú)力等新發(fā)神經(jīng)體征，術(shù)后2周內(nèi)限制頭部晃動(dòng)和彎腰動(dòng)作。

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