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慢性骨髓炎是什么

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慢性骨髓炎是骨組織及骨髓的慢性化膿性感染，多由急性骨髓炎遷延不愈或細(xì)菌潛伏感染導(dǎo)致，常見致病菌為金黃色葡萄球菌。

1、病因機(jī)制

慢性骨髓炎多因急性期治療不徹底，細(xì)菌在骨組織內(nèi)形成生物膜逃避清除。開放性骨折、內(nèi)固定術(shù)后感染、糖尿病足等也是高危因素。病變區(qū)可見死骨、膿腔和炎性肉芽組織，周圍骨質(zhì)硬化形成包殼。

2、典型癥狀

病程超過3個(gè)月，表現(xiàn)為局部反復(fù)紅腫熱痛、竇道流膿、死骨排出。靜止期癥狀減輕，發(fā)作時(shí)伴發(fā)熱乏力。兒童可能出現(xiàn)肢體短縮畸形，成人易發(fā)生病理性骨折。

3、診斷方法

X線可見骨質(zhì)破壞、死骨及骨膜反應(yīng)，CT能顯示死骨位置，MRI對軟組織膿腫敏感。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。竇道分泌物培養(yǎng)可明確病原菌。

4、治療原則

需手術(shù)清除死骨和感染灶，配合敏感抗生素治療6-12周。常用手術(shù)方式包括病灶清除術(shù)、灌洗引流術(shù)、骨移植術(shù)。嚴(yán)重者可能需截肢，術(shù)后需長期隨訪防止復(fù)發(fā)。

5、并發(fā)癥預(yù)防

可能并發(fā)敗血癥、病理性骨折、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或癌變。規(guī)范清創(chuàng)、足量抗生素、營養(yǎng)支持是關(guān)鍵。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，吸煙者應(yīng)戒煙。

慢性骨髓炎患者應(yīng)保持患肢制動(dòng)，高蛋白飲食促進(jìn)愈合，定期復(fù)查血象和影像學(xué)。出現(xiàn)發(fā)熱或局部紅腫需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗生素。康復(fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，但需避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止病理性骨折發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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