髖關(guān)節(jié)盂唇損傷通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛、關(guān)節(jié)彈響、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)和夜間痛。髖關(guān)節(jié)盂唇是髖臼邊緣的纖維軟骨結(jié)構(gòu),損傷可能由外傷、運(yùn)動(dòng)過度或退行性變引起。
腹股溝區(qū)深部疼痛是髖關(guān)節(jié)盂唇損傷的典型癥狀,疼痛可能在久坐、長時(shí)間行走或旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)時(shí)加重。疼痛性質(zhì)多為鈍痛,部分患者會(huì)向大腿前側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射。這種疼痛與盂唇撕裂導(dǎo)致的炎性刺激和力學(xué)異常有關(guān)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)彈響或交鎖感,尤其在屈曲-內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)明顯。彈響源于撕裂的盂唇組織在關(guān)節(jié)活動(dòng)中發(fā)生機(jī)械性卡壓,可能伴隨明顯彈跳感。部分患者會(huì)主動(dòng)通過特定體位誘發(fā)彈響來緩解不適。
髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小常見于盂唇損傷后期,主要表現(xiàn)為內(nèi)旋和外展受限?;颊呖赡軣o法完成盤腿坐姿或單腿站立穿褲等動(dòng)作。這種受限與盂唇碎片導(dǎo)致關(guān)節(jié)機(jī)械性阻擋以及繼發(fā)性關(guān)節(jié)囊攣縮相關(guān)。
約三成患者主訴髖關(guān)節(jié)有松動(dòng)感或打軟腿現(xiàn)象,尤其在轉(zhuǎn)身、上下樓梯時(shí)明顯。盂唇作為髖臼的密封裝置,其損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)壓維持能力下降,進(jìn)而影響動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。部分患者會(huì)不自主地通過肌肉代償性收縮來維持穩(wěn)定。
部分患者在夜間會(huì)出現(xiàn)靜息痛,可能與關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)相關(guān)。這種疼痛多呈持續(xù)性,改變體位可能暫時(shí)緩解。夜間痛也可能是股骨頭壞死等疾病的伴隨癥狀,需通過影像學(xué)鑒別。
對(duì)于髖關(guān)節(jié)盂唇損傷患者,建議避免深蹲、盤腿坐等極限體位動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)可使用髖關(guān)節(jié)保護(hù)支具。游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但需避免蛙泳踢腿動(dòng)作。體重控制能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,BMI建議控制在18.5-23.9之間。急性期疼痛時(shí)可局部冰敷15-20分鐘,每日2-3次。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯跛行,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過髖關(guān)節(jié)造影MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查明確損傷程度。
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