類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力、低熱等表現(xiàn)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型早期癥狀,表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)受限,持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)。晨僵可能與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。患者可能同時(shí)伴有手指、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)的對(duì)稱性疼痛。早期可通過(guò)熱敷、輕柔按摩緩解癥狀,若持續(xù)加重需就醫(yī)評(píng)估。
早期常見(jiàn)于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。腫脹可能與滑膜增生、炎性滲出有關(guān)?;颊呖赡馨殡S握力下降或關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦感。建議避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等控制炎癥。
早期疼痛多為持續(xù)性鈍痛,休息后加重,適度活動(dòng)可稍緩解。疼痛常呈對(duì)稱性分布,累及手足小關(guān)節(jié)??赡芘c滑膜炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊牽張、骨膜刺激有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間痛醒現(xiàn)象。急性期可冷敷鎮(zhèn)痛,慢性期需結(jié)合抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等進(jìn)行治療。
約80%患者早期出現(xiàn)不明原因疲勞,與慢性炎癥消耗、睡眠障礙或貧血有關(guān)。乏力感可能早于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn),表現(xiàn)為持續(xù)倦怠、活動(dòng)耐力下降。部分患者伴隨食欲減退或體重減輕。建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,必要時(shí)檢測(cè)炎癥指標(biāo)。
部分患者早期出現(xiàn)37.3-38℃的低熱,午后或夜間明顯,可能與白細(xì)胞介素-6等促炎因子釋放有關(guān)。發(fā)熱通常不伴寒戰(zhàn),使用常規(guī)退熱藥效果有限。需與感染性發(fā)熱鑒別,若持續(xù)超過(guò)2周應(yīng)排查風(fēng)濕活動(dòng)度??陕?lián)合使用艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期癥狀個(gè)體差異較大,建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免手指精細(xì)動(dòng)作過(guò)度,選擇游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,嚴(yán)格戒煙以延緩病情進(jìn)展。定期監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白及關(guān)節(jié)超聲等檢查。
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