骨腫瘤放療是通過(guò)高能射線破壞腫瘤細(xì)胞的治療方法,適用于原發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤,主要方式包括外照射放療、立體定向放療及術(shù)中放療。
外照射放療是骨腫瘤最常用的放療方式,通過(guò)體外設(shè)備將射線聚焦于腫瘤區(qū)域,需分多次完成以保護(hù)正常組織。治療前需精確定位腫瘤范圍,通常結(jié)合CT或MRI影像制定計(jì)劃。常見(jiàn)副作用包括照射區(qū)域皮膚反應(yīng)、疲勞和骨髓抑制,多數(shù)可逆。立體定向放療適用于小體積腫瘤或術(shù)后殘留病灶,單次或少數(shù)幾次高劑量照射即可達(dá)到治療效果,精度更高但對(duì)設(shè)備要求嚴(yán)格。術(shù)中放療在手術(shù)切除腫瘤后直接對(duì)瘤床進(jìn)行單次大劑量照射,可減少周?chē)鞴偈芰康鑷?yán)格把握適應(yīng)癥。
放療劑量和次數(shù)根據(jù)腫瘤類(lèi)型、分期及患者耐受性調(diào)整。尤文肉瘤等對(duì)射線敏感的腫瘤可能聯(lián)合化療增強(qiáng)療效。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤放療以緩解疼痛為主,劑量通常低于根治性治療。兒童骨腫瘤放療需謹(jǐn)慎設(shè)計(jì)以避免影響骨骼發(fā)育。部分患者可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥如病理性骨折或繼發(fā)惡性腫瘤,需長(zhǎng)期隨訪。
骨腫瘤放療期間需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥,避免摩擦或使用刺激性護(hù)膚品。治療前后適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白飲食有助于組織修復(fù),貧血患者可增加含鐵食物攝入。適度活動(dòng)能緩解疲勞但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)骨髓功能,出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)或持續(xù)疼痛需及時(shí)告知醫(yī)生。放療結(jié)束后仍需按計(jì)劃隨訪,監(jiān)測(cè)腫瘤控制情況及遠(yuǎn)期副作用,必要時(shí)聯(lián)合康復(fù)治療改善生活質(zhì)量。
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