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冠心病應(yīng)如何治療

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冠心病可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、血栓形成、遺傳因素等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加全谷物、蔬菜水果及深海魚(yú)類(lèi)攝入。戒煙限酒，每日鈉鹽攝入控制在5克以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。

2、藥物治療

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可抑制血小板聚集。調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。硝酸酯類(lèi)藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可改善心室重構(gòu)。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄超過(guò)70%的患者，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。藥物涂層支架可降低再狹窄概率。術(shù)中需使用抗凝藥物如肝素鈉注射液。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估支架通暢情況。

4、外科手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，常用乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可減少手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢率，控制傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。合并瓣膜病變者可同期行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行心肺功能評(píng)估。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

分階段進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從低強(qiáng)度逐步過(guò)渡到中等強(qiáng)度。呼吸訓(xùn)練可改善肺功能，阻抗訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量。心理干預(yù)幫助緩解焦慮抑郁情緒。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)制定個(gè)性化膳食方案。定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。建立長(zhǎng)期隨訪(fǎng)機(jī)制，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

冠心病患者需建立健康檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。外出攜帶急救藥物如硝酸甘油片，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即舌下含服并就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫器。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者維持血壓在130/80毫米汞柱以下。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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