補(bǔ)的牙掉了一塊可通過(guò)重新補(bǔ)牙、嵌體修復(fù)、全冠修復(fù)、貼面修復(fù)、拔牙后種植等方式處理。補(bǔ)牙材料脫落通常由繼發(fā)齲、材料老化、咬合不當(dāng)、口腔衛(wèi)生不良、牙齒受力過(guò)大等原因引起。
適用于小范圍缺損且牙體剩余結(jié)構(gòu)穩(wěn)固的情況。醫(yī)生會(huì)清除原充填物及腐敗牙質(zhì),使用復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子水門汀等材料重新充填。操作時(shí)需注意隔離唾液以保障粘接效果,修復(fù)后應(yīng)避免24小時(shí)內(nèi)咀嚼硬物。若脫落由繼發(fā)齲導(dǎo)致,需先徹底去凈齲壞組織。
當(dāng)缺損范圍較大但未累及牙髓時(shí),可采取定制嵌體修復(fù)。嵌體分為金屬、陶瓷等材質(zhì),通過(guò)數(shù)字化取模制作后粘接固定。相比直接補(bǔ)牙,嵌體邊緣密合性更好,能承受較大咬合力。修復(fù)前需對(duì)患牙進(jìn)行精細(xì)預(yù)備,可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感,一般1-2周可緩解。
適用于缺損達(dá)牙體1/2以上或存在隱裂的情況。全冠能完整包裹剩余牙體,防止進(jìn)一步折裂。常見(jiàn)類型有金屬烤瓷冠、全瓷冠等,需磨除部分健康牙體組織。修復(fù)后可能出現(xiàn)牙齦輕微出血,需加強(qiáng)口腔清潔。若原補(bǔ)牙脫落由夜間磨牙導(dǎo)致,需配合佩戴咬合墊。
前牙區(qū)小范圍缺損可考慮瓷貼面修復(fù),能最大限度保留健康牙體。貼面厚度約0.3-0.7毫米,通過(guò)特殊粘接劑固定。修復(fù)后需避免啃咬硬物,防止崩瓷。吸煙或飲用深色飲料可能導(dǎo)致貼面色素沉著,需定期拋光維護(hù)。
當(dāng)牙齒嚴(yán)重缺損至齦下或伴有根折時(shí),可能需拔除患牙后行種植修復(fù)。種植體需與頜骨形成骨結(jié)合,全過(guò)程需3-6個(gè)月。期間可佩戴臨時(shí)義齒,骨量不足者可能需先行骨增量手術(shù)。種植修復(fù)后仍需每日使用牙線清潔,并定期復(fù)查咬合情況。
日常應(yīng)注意避免用修復(fù)牙咬硬物或開(kāi)瓶蓋等非咀嚼用途,使用含氟牙膏配合牙間隙刷清潔修復(fù)體邊緣。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治并檢查修復(fù)體完整性,發(fā)現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)或牙齦紅腫應(yīng)及時(shí)復(fù)診。糖尿病患者需更嚴(yán)格控制血糖,以降低修復(fù)失敗概率。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督其避免咬鉛筆等不良習(xí)慣,青少年恒牙完全萌出前慎選永久性修復(fù)方案。
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