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Pilon骨折要怎么治療

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Pilon骨折通常需要通過手術聯(lián)合保守治療。主要治療方式有閉合復位外固定、切開復位內固定、踝關節(jié)融合術、康復訓練及藥物輔助治療。

1、閉合復位外固定

適用于骨折移位較輕或軟組織條件較差的患者。通過手法復位后采用外固定支架穩(wěn)定骨折端，可減少手術創(chuàng)傷，但需定期復查調整固定強度。外固定期間需避免患肢負重，配合踝泵運動預防血栓。

2、切開復位內固定

針對關節(jié)面塌陷超過2毫米或嚴重粉碎性骨折。采用鋼板螺釘系統(tǒng)進行解剖復位，術中需注意保護脛前血管神經束。術后可能出現(xiàn)切口感染、內固定失效等并發(fā)癥，需嚴格遵循階梯式負重計劃。

3、踝關節(jié)融合術

適用于嚴重關節(jié)破壞的陳舊性骨折。通過切除受損關節(jié)面并用螺釘固定脛距關節(jié)，術后6-8周骨愈合后可完全負重。該術式會喪失踝關節(jié)活動度，但能有效緩解疼痛。

4、康復訓練

骨折穩(wěn)定后即開始非負重狀態(tài)下踝關節(jié)活動度訓練，包括背屈跖屈練習。骨痂形成后逐步增加抗阻訓練，配合超聲波治療促進愈合。整個康復周期需3-6個月。

5、藥物輔助治療

急性期使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，口服接骨七厘片促進骨痂形成。預防性使用低分子肝素鈣注射液防止深靜脈血栓，合并感染者需加用注射用頭孢呋辛鈉。

Pilon骨折術后需保持傷口干燥，定期更換敷料觀察有無紅腫滲液。飲食應增加牛奶、魚類等富含鈣質食物，戒煙酒以促進骨折愈合。康復期使用助行器輔助行走，避免過早完全負重。每月復查X線評估愈合進度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復診。夜間睡眠時可抬高患肢減輕腫脹，冬季注意踝關節(jié)保暖。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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