pilon骨折通常需要手術(shù)治療,但少數(shù)穩(wěn)定性較好的骨折可嘗試保守治療。pilon骨折指脛骨遠端累及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折,多由高處墜落或車禍等高能量損傷導(dǎo)致。
手術(shù)是pilon骨折的主要治療方式,尤其適用于關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米、骨折明顯移位或合并韌帶損傷的情況。通過切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)可恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整,常用鋼板螺釘系統(tǒng)固定。術(shù)后需配合早期康復(fù)訓(xùn)練,減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。若骨折線未波及負重區(qū)且移位輕微,可能采用石膏外固定保守治療,但需嚴格隨訪防止繼發(fā)畸形。
保守治療需滿足骨折穩(wěn)定、關(guān)節(jié)面完整且無血管神經(jīng)損傷等條件。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬,需通過支具保護和漸進性負重練習(xí)改善功能。無論手術(shù)與否,均需定期影像學(xué)評估愈合情況,避免過早負重引發(fā)二次損傷。
康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動,加強踝關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練,補充鈣和維生素D促進骨愈合。若出現(xiàn)腫脹加重或持續(xù)疼痛,需及時復(fù)查排除感染或內(nèi)固定失效。術(shù)后6-12個月需根據(jù)愈合情況逐步恢復(fù)日?;顒?。
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