查腎臟通常需要做尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、CT或磁共振成像、腎穿刺活檢等檢查。
尿常規(guī)是篩查腎臟疾病的基礎(chǔ)檢查,通過分析尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、葡萄糖等指標(biāo),可初步判斷是否存在腎炎、尿路感染或糖尿病腎病等問題。留取晨起中段尿送檢可提高準(zhǔn)確性,女性應(yīng)避開月經(jīng)期。
通過抽血檢測(cè)血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標(biāo),結(jié)合年齡體重計(jì)算腎小球?yàn)V過率,能客觀評(píng)估腎臟排泄功能。急性腎損傷時(shí)血肌酐會(huì)快速上升,慢性腎病則表現(xiàn)為持續(xù)超過三個(gè)月的濾過率下降。
超聲可無創(chuàng)觀察腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu),能發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、腎積水、多囊腎等器質(zhì)性病變。檢查前需飲水憋尿使膀胱充盈,但對(duì)肥胖患者顯像效果可能受限,此時(shí)需結(jié)合其他影像學(xué)檢查。
CT泌尿系造影能清晰顯示腎盂輸尿管解剖結(jié)構(gòu),增強(qiáng)掃描有助于鑒別腎腫瘤性質(zhì)。磁共振對(duì)軟組織分辨率更高,適合腎功能不全者或孕婦檢查,但體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
通過穿刺獲取腎組織進(jìn)行病理診斷,是明確腎病類型的金標(biāo)準(zhǔn)。主要用于不明原因蛋白尿、血尿或快速進(jìn)展的腎功能衰竭,術(shù)后需臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓預(yù)防出血。
日常應(yīng)注意控制血壓血糖,避免濫用腎毒性藥物,每日飲水保持在1500-2000毫升。出現(xiàn)眼瞼浮腫、夜尿增多或尿液泡沫持久不散時(shí),建議及時(shí)到腎內(nèi)科就診完善檢查。長(zhǎng)期服用中藥者需定期監(jiān)測(cè)腎功能,高血壓糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次尿微量白蛋白檢測(cè)。
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