拔牙一次最多拔幾顆需根據(jù)患者的口腔健康狀況、牙齒位置、手術(shù)復(fù)雜度及個人耐受度綜合評估,單次拔除數(shù)量通??刂圃?-4顆。具體數(shù)量需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合牙周炎癥程度、鄰近解剖結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后出血控制難度及全身慢性病史等因素決定。
對于位置集中且無急性感染的相鄰牙齒,例如同側(cè)相鄰的齲壞磨牙,可考慮單次拔除2-3顆。若涉及多生牙或正畸需要拔除的前磨牙,在牙根形態(tài)簡單、軟組織無化膿性病變時(shí),也可在單次手術(shù)中完成操作。若患者存在輕度高血壓或糖尿病等系統(tǒng)性疾病但經(jīng)藥物控制穩(wěn)定,且牙齒松動明顯,醫(yī)生可能根據(jù)術(shù)中情況拔除3-4顆。對于埋伏較淺的智齒,若影像學(xué)檢查顯示牙根與下頜神經(jīng)管距離安全,且無急性冠周炎發(fā)作,可同期拔除同側(cè)上下頜智齒。若患者口腔衛(wèi)生良好,牙槽骨無明顯吸收,且需拔除的牙齒均為簡單冠根分離類型,單次處理數(shù)量可接近上限,但需避免過度延長手術(shù)時(shí)間。術(shù)后需嚴(yán)格遵循咬棉球止血要求,并使用抗菌漱口水降低感染概率。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙漱口,飲食應(yīng)以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為主,避免辛辣刺激食物。術(shù)后48小時(shí)可開始輕柔清潔非手術(shù)區(qū)牙齒,一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。若出現(xiàn)持續(xù)性出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀,須立即復(fù)診。長期維護(hù)需定期進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)處理鄰牙齲壞或牙周疾病,避免因缺牙導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂。
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