小兒感冒通常需要進(jìn)行體格檢查、血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白檢查、病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等。感冒可能是由病毒感染、細(xì)菌感染、受涼、免疫力低下、接觸傳染源等原因引起的,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽(tīng)診器檢查患兒的呼吸音和心率,觀察咽喉是否充血、扁桃體是否腫大,觸摸頸部淋巴結(jié)有無(wú)腫大。若發(fā)現(xiàn)呼吸急促、咽部皰疹或淋巴結(jié)異常,可能提示合并細(xì)菌感染或其他并發(fā)癥。體格檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需安撫兒童配合。
通過(guò)采集指尖血或靜脈血,分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)。病毒感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)正?;蚱?,淋巴細(xì)胞比例升高;細(xì)菌感染則可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多。嬰幼兒采血前家長(zhǎng)需固定其肢體,避免哭鬧影響結(jié)果。血常規(guī)能初步判斷感染類(lèi)型,指導(dǎo)后續(xù)治療。
該指標(biāo)能敏感反映炎癥程度,細(xì)菌感染時(shí)數(shù)值明顯升高,病毒感染通常僅輕度異常。需聯(lián)合血常規(guī)結(jié)果綜合判斷,對(duì)鑒別感染類(lèi)型有較高價(jià)值。檢查需抽取靜脈血,家長(zhǎng)應(yīng)提前告知兒童有無(wú)出血傾向病史。
采用咽拭子或鼻咽抽吸物進(jìn)行流感病毒、呼吸道合胞病毒等快速抗原檢測(cè),或進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。能明確具體病原體,但檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)且存在假陰性可能。適用于反復(fù)發(fā)熱、病情遷延的患兒,可為靶向用藥提供依據(jù)。
胸部X線(xiàn)或CT用于排查肺炎等并發(fā)癥,當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸窘迫、肺部濕啰音時(shí)需進(jìn)行。檢查前需去除金屬物品,嬰幼兒可能需使用鎮(zhèn)靜劑。影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤(rùn)影、肺不張等病變,但普通感冒通常無(wú)須此項(xiàng)檢查。
家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒居室通風(fēng),每日監(jiān)測(cè)體溫變化,提供溫水、米粥等易消化食物。避免擅自使用抗生素,如出現(xiàn)嗜睡、呼吸費(fèi)力、持續(xù)高熱超過(guò)3天等情況需立即復(fù)診?;謴?fù)期應(yīng)減少劇烈活動(dòng),逐步增加營(yíng)養(yǎng)攝入幫助免疫力恢復(fù)。
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