腦疝患者的瞳孔變化特點(diǎn)主要表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失,可能伴隨瞳孔散大或固定。腦疝通常由顱內(nèi)壓增高引起,常見(jiàn)于腦出血、腦腫瘤、顱腦外傷等疾病,需緊急就醫(yī)處理。
腦疝早期可能出現(xiàn)患側(cè)瞳孔輕微散大,對(duì)光反射遲鈍,此時(shí)顱內(nèi)壓增高尚未完全阻斷動(dòng)眼神經(jīng)功能。隨著病情進(jìn)展,患側(cè)瞳孔顯著散大且固定,對(duì)光反射消失,提示動(dòng)眼神經(jīng)受壓嚴(yán)重。若腦疝繼續(xù)發(fā)展至晚期,雙側(cè)瞳孔均會(huì)散大固定,伴隨深度昏迷,這是腦干功能?chē)?yán)重受損的標(biāo)志。不同腦疝類(lèi)型瞳孔變化存在差異,小腦幕切跡疝以患側(cè)瞳孔改變?yōu)橹?,枕骨大孔疝則可能早期出現(xiàn)呼吸驟停而瞳孔變化相對(duì)滯后。
腦疝患者需要絕對(duì)臥床休息,避免頭部劇烈活動(dòng)或搬動(dòng)。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征,記錄瞳孔大小和光反射情況。保持呼吸道通暢,必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或采用呋塞米注射液輔助脫水治療。緊急情況下可能需行去骨瓣減壓術(shù)或腦室穿刺引流術(shù)。日常需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,預(yù)防顱腦外傷,出現(xiàn)頭痛嘔吐伴意識(shí)改變時(shí)立即送醫(yī)。
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