燒傷和燙傷的主要區(qū)別在于致傷原因不同,燒傷通常由火焰、高溫固體或電流等直接接觸導(dǎo)致,燙傷則多因高溫液體或蒸汽接觸皮膚引起。
燒傷的損傷機(jī)制多為直接高溫灼燒或電擊,皮膚組織可能出現(xiàn)炭化、凝固性壞死,深度燒傷可累及皮下脂肪、肌肉甚至骨骼。燙傷通常由沸水、熱油等液體或高溫蒸汽造成,損傷以表皮和真皮淺層為主,表現(xiàn)為紅腫、水皰,較少出現(xiàn)組織炭化。兩者在臨床表現(xiàn)上,燒傷創(chuàng)面邊界較清晰,燙傷邊界相對模糊。從愈合過程看,淺層燙傷愈合較快,深層燒傷易遺留瘢痕攣縮。
特殊情況下,化學(xué)燒傷和輻射燒傷雖歸類為燒傷,但損傷機(jī)制與熱力燒傷不同?;瘜W(xué)燒傷由強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)引起,可造成進(jìn)行性組織損傷。輻射燒傷多見于紫外線或電離輻射暴露,具有潛伏期長、損傷范圍廣的特點(diǎn)。燙傷中需注意低溫燙傷,即長時(shí)間接觸中等溫度熱源導(dǎo)致的深度損傷,常見于嬰幼兒和感覺障礙患者。
無論燒傷或燙傷,現(xiàn)場急救均需立即脫離致傷源,燒傷患者要撲滅火焰、切斷電源,燙傷者需迅速去除浸透熱液的衣物。用15-25℃流動(dòng)清水持續(xù)沖洗傷處15-20分鐘,可減輕熱損傷深度。避免使用冰塊直接冷敷或涂抹牙膏、醬油等民間偏方。淺層損傷可外用濕潤燒傷膏預(yù)防感染,出現(xiàn)皮膚蒼白、焦痂或面積超過手掌大的傷情,應(yīng)及時(shí)到燒傷??凭驮\?;謴?fù)期注意保持創(chuàng)面清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免陽光直射新生皮膚,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。
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