胃癌早期可能出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、體重下降、惡心嘔吐、黑便等征兆。這些表現(xiàn)可能與慢性胃炎、胃潰瘍等疾病相關,需結合胃鏡檢查明確診斷。
早期胃癌常表現(xiàn)為劍突下或上腹部持續(xù)性隱痛,進食后可能加重。疼痛程度較輕,易被誤認為消化不良。部分患者疼痛規(guī)律與胃潰瘍相似,但服用抑酸藥物效果有限。胃鏡檢查可見局部黏膜粗糙或微小潰瘍。
約半數(shù)患者出現(xiàn)無明顯誘因的食欲下降,尤其厭惡肉類食物??赡芘c腫瘤分泌異常物質影響中樞神經(jīng)有關。長期攝入不足會導致血紅蛋白低于110g/L,血清前白蛋白水平下降。
三個月內體重減輕超過5%需警惕。腫瘤消耗、進食減少及代謝異常共同導致消瘦。部分患者伴乏力、工作效率降低,但無特異性。需排除糖尿病、甲亢等內分泌疾病。
腫瘤生長可能引發(fā)胃排空障礙,出現(xiàn)餐后飽脹感或嘔吐宿食。賁門部腫瘤可導致吞咽困難,嘔吐物不含膽汁。幽門梗阻時可見胃型蠕動波,振水音陽性。
腫瘤表面糜爛出血時,血紅蛋白經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵,排出柏油樣便。每日出血量超過50ml可出現(xiàn)黑便。需與鐵劑、鉍劑藥物染色相鑒別,糞便隱血試驗呈強陽性。
建議40歲以上人群定期進行胃鏡檢查,尤其是有胃癌家族史、長期幽門螺桿菌感染或慢性萎縮性胃炎者。日常應減少腌制食品攝入,戒煙限酒,出現(xiàn)不明原因上腹不適持續(xù)兩周以上應及時消化科就診。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值檢測聯(lián)合胃鏡篩查可提高早期診斷率。
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