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腰椎骨結(jié)核怎么治療

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腰椎骨結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、臥床休息、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腰椎骨結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨腰痛、活動受限、低熱等癥狀。

1、抗結(jié)核藥物治療

腰椎骨結(jié)核患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成，利福平膠囊可阻斷細(xì)菌RNA合成，吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，避免藥物性肝損傷。若出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎癥狀可聯(lián)合維生素B6片預(yù)防。

2、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)椎體嚴(yán)重破壞、膿腫形成或神經(jīng)壓迫時，需行病灶清除術(shù)聯(lián)合植骨融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)能徹底清除壞死組織，解除脊髓壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療，防止復(fù)發(fā)。微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)適用于早期局限性病灶。

3、營養(yǎng)支持

患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，補(bǔ)充維生素A/D促進(jìn)鈣吸收。貧血者可增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物。結(jié)核病屬于消耗性疾病，每日熱量攝入應(yīng)超過基礎(chǔ)代謝的20%，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充。

4、臥床休息

急性期需絕對臥床，使用硬板床保持脊柱中立位，翻身時軸向滾動避免扭曲。疼痛緩解后可逐步佩戴支具下床活動，但禁止負(fù)重和劇烈運動。臥床期間需進(jìn)行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。

5、中醫(yī)調(diào)理

結(jié)核病屬中醫(yī)虛勞范疇，可配合百部、白及等中藥煎劑滋陰殺蟲。局部外敷陽和解凝膏促進(jìn)膿腫吸收，艾灸命門穴改善腰脊冷痛?；謴?fù)期用六味地黃丸調(diào)理腎陰虧虛，但須與抗結(jié)核藥物間隔2小時服用，避免影響藥效。

腰椎骨結(jié)核患者需堅持18-24個月規(guī)范用藥，定期復(fù)查X線觀察病灶變化。日常注意保暖避免受涼，保持居室通風(fēng)干燥。飲食宜清淡但營養(yǎng)豐富，忌食辛辣刺激食物?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、五點支撐等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉，逐步恢復(fù)脊柱功能。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時須立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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