痛風(fēng)被稱為富貴病,主要與高嘌呤飲食、過量飲酒、肥胖等生活方式因素密切相關(guān)。痛風(fēng)的發(fā)生主要與尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、飲酒過量、肥胖、遺傳因素等因素有關(guān)。
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,正常情況下可通過腎臟排出體外。當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少時,會導(dǎo)致血尿酸水平升高。長期高尿酸血癥可能誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物,或苯溴馬隆片等促進(jìn)尿酸排泄的藥物。
動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入過多會顯著增加尿酸生成。歷史上這些食材價格昂貴,只有富裕階層能經(jīng)常享用,因此痛風(fēng)曾被稱為帝王病。現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)改變,高嘌呤食物攝入增加導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)病率上升?;颊咝鑷?yán)格控制飲食,避免食用豬肝、沙丁魚等高嘌呤食物。
酒精尤其是啤酒會抑制尿酸排泄,同時增加嘌呤分解。長期大量飲酒是痛風(fēng)的重要誘因。過去只有富裕階層才能經(jīng)常飲酒,現(xiàn)在飲酒文化普及使痛風(fēng)發(fā)病率增加。痛風(fēng)患者應(yīng)戒酒,特別是避免飲用啤酒和烈性酒。
肥胖人群常伴有胰島素抵抗,會減少尿酸排泄。同時脂肪組織分解會產(chǎn)生更多尿酸前體。過去肥胖多見于生活優(yōu)渥的人群,現(xiàn)在肥胖率上升使痛風(fēng)發(fā)病率增加??刂企w重有助于降低血尿酸水平,建議通過合理飲食和適量運(yùn)動減輕體重。
部分痛風(fēng)患者存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。這類遺傳易感性可能通過家族聚集表現(xiàn)出來。有痛風(fēng)家族史的人群更應(yīng)注意控制飲食,定期監(jiān)測血尿酸水平,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物預(yù)防發(fā)作。
痛風(fēng)患者日常應(yīng)注意低嘌呤飲食,多喝水促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動和關(guān)節(jié)受涼。肥胖者需控制體重,戒酒并限制高果糖飲料攝入。急性發(fā)作期可抬高患肢,局部冷敷緩解疼痛。建議定期復(fù)查血尿酸水平,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不要自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害。
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