盆腔膿腫初期可通過抗生素治療、穿刺引流、中藥輔助、物理治療及手術(shù)干預(yù)等方式控制感染。盆腔膿腫多由盆腔炎性疾病未及時(shí)治療導(dǎo)致,表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。
早期需靜脈注射廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等,覆蓋厭氧菌可聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液。治療需持續(xù)14天以上,體溫正常后改為口服抗生素鞏固。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及過敏反應(yīng)。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道或直腸穿刺抽膿可快速緩解癥狀,膿液需送細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。適用于直徑超過5厘米的單房膿腫,必要時(shí)可留置引流管持續(xù)引流。操作需嚴(yán)格無菌避免感染擴(kuò)散。
大黃牡丹湯加減可清熱解毒,配合抗生素使用能改善局部血液循環(huán)。中藥灌腸通過直腸黏膜直接吸收,常用紅藤湯保留灌腸。治療期間忌食辛辣刺激食物。
下腹部超短波治療能促進(jìn)炎癥吸收,每日1次連續(xù)10天。盆腔理療儀通過低頻脈沖改善組織代謝,需避開月經(jīng)期。治療期間應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
腹腔鏡下膿腫清除術(shù)適用于多房性膿腫或抗生素治療無效者,術(shù)中需徹底沖洗盆腔。經(jīng)腹手術(shù)適用于膿腫破裂合并腹膜炎的情況,術(shù)后需放置盆腔引流管。
治療期間需保持外陰清潔,每日更換內(nèi)褲并用溫水清洗會(huì)陰部。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力?;謴?fù)期避免性生活及盆浴,定期復(fù)查超聲觀察膿腫吸收情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重應(yīng)立即返院檢查。
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