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新生兒ABO溶血治療方法有哪些

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新生兒ABO溶血可通過光療、靜脈注射免疫球蛋白、輸血治療、藥物治療、換血治療等方式干預(yù)。該病主要由母嬰血型不合引起,表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。

1、光療

藍(lán)光照射是首選治療方式,通過特定波長光線促進(jìn)膽紅素分解。需遮蓋新生兒眼睛及會陰部位,治療期間監(jiān)測體溫及膽紅素水平。光療設(shè)備包括傳統(tǒng)藍(lán)光箱和LED光療毯,持續(xù)12-24小時(shí)可降低血清膽紅素。

2、靜脈注射免疫球蛋白

大劑量丙種球蛋白可阻斷抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞。常用靜注人免疫球蛋白pH4注射液,能抑制溶血進(jìn)程,減少換血治療需求。需在出生后24小時(shí)內(nèi)使用,治療期間監(jiān)測腎功能和過敏反應(yīng)。

3、輸血治療

嚴(yán)重貧血患兒需輸注洗滌O型紅細(xì)胞,血紅蛋白低于80g/L時(shí)考慮輸血。輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn),采用少量多次輸注原則,每次10-15ml/kg,輸血過程需心電監(jiān)護(hù)。

4、藥物治療

白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素,苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性。嚴(yán)重病例可用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制免疫反應(yīng),所有藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,配合膽紅素監(jiān)測調(diào)整方案。

5、換血治療

當(dāng)膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需實(shí)施。采用雙倍血容量換血術(shù),置換患兒體內(nèi)致敏紅細(xì)胞和抗體,選用新鮮O型紅細(xì)胞與AB型血漿混合液,術(shù)后需重癥監(jiān)護(hù)。

治療期間應(yīng)保持新生兒皮膚清潔避免感染,母乳喂養(yǎng)者母親需暫停進(jìn)食可能加重溶血的食物。出院后定期復(fù)查血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),觀察有無遲發(fā)性貧血。居家護(hù)理注意記錄喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及膚色變化,發(fā)現(xiàn)嗜睡或喂養(yǎng)困難及時(shí)返院復(fù)查。建議家長學(xué)會監(jiān)測黃疸程度的方法,避免陽光直射造成誤判。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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