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腳后跟底痛是怎么回事

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腳后跟底痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外傷或過度勞累、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是腳后跟底痛的常見原因，可能與長時(shí)間站立、行走或穿不合適的鞋子有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。治療可采取足底筋膜拉伸訓(xùn)練，使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)需局部注射復(fù)方倍他米松注射液。建議選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺多由慢性勞損導(dǎo)致骨質(zhì)增生引起，X線檢查可確診，疼痛常在久站后加重。急性期需減少負(fù)重活動(dòng)，使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合超聲波或沖擊波治療。若保守治療無效且骨刺較大，可能需行跟骨骨刺切除術(shù)，術(shù)后需穿減壓鞋墊3-6個(gè)月。

3、跟腱炎

跟腱炎常見于運(yùn)動(dòng)量突然增加的人群，表現(xiàn)為跟腱附著點(diǎn)壓痛和腫脹。急性期應(yīng)冰敷并服用依托考昔片，慢性期可進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。頑固性病例可能需要體外沖擊波治療，合并跟腱滑囊炎時(shí)可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。

4、外傷或過度勞累

足跟脂肪墊挫傷或長期負(fù)重可導(dǎo)致機(jī)械性疼痛，常見于體重超標(biāo)者或馬拉松跑者。建議使用硅膠足跟墊分散壓力，夜間穿戴足踝支具保持中立位，配合紅外線理療促進(jìn)修復(fù)。疼痛持續(xù)超過2周需排除應(yīng)力性骨折。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

跟骨處尿酸鹽沉積可引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見于高尿酸血癥患者。急性期需服用秋水仙堿片聯(lián)合吲哚美辛栓，緩解期用非布司他片控制血尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。

日常應(yīng)控制體重在合理范圍，避免長時(shí)間穿硬底鞋或高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并逐步增加強(qiáng)度，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。每晚用40℃溫水泡腳15分鐘，配合足底滾按摩球放松筋膜。若疼痛伴隨晨僵超過1小時(shí)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需排查強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因，定期進(jìn)行足部生物力學(xué)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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