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剖腹產(chǎn)二胎注意事項有哪些

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剖腹產(chǎn)二胎需重點關(guān)注切口恢復(fù)、瘢痕子宮風(fēng)險及產(chǎn)前評估，主要有嚴格避孕間隔、規(guī)范產(chǎn)檢、控制體重、監(jiān)測瘢痕厚度、提前規(guī)劃分娩方式等注意事項。

1、嚴格避孕間隔

剖腹產(chǎn)后子宮切口需18-24個月完全愈合，間隔不足18個月妊娠可能增加子宮破裂風(fēng)險。建議使用避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等高效避孕方式，避免使用緊急避孕藥干擾內(nèi)分泌。術(shù)后哺乳期也需避孕，因排卵可能早于月經(jīng)恢復(fù)。

2、規(guī)范產(chǎn)檢

需增加超聲檢查頻次，重點關(guān)注孕12周前胚胎著床位置排除切口妊娠，孕28周后每2周監(jiān)測瘢痕厚度。若出現(xiàn)瘢痕處肌層變薄或胎盤植入跡象，需進行核磁共振評估。常規(guī)檢查包括糖耐量試驗、甲狀腺功能等，瘢痕子宮孕婦妊娠期糖尿病概率較高。

3、控制體重

孕期體重增長建議控制在11-16公斤，過度肥胖會加重瘢痕處張力。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，每日補充0.4毫克葉酸至孕12周。避免久坐久站，可進行孕婦瑜伽等低強度運動，但禁止仰臥起坐等腹壓動作。

4、監(jiān)測瘢痕厚度

孕晚期通過陰道超聲動態(tài)測量子宮下段肌層厚度，臨界值為2.5毫米。厚度3.5毫米以上可嘗試陰道試產(chǎn)，2.0-3.5毫米需個體化評估，低于2.0毫米建議擇期剖宮產(chǎn)。監(jiān)測期間出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。

5、規(guī)劃分娩方式

符合VBAC條件的孕婦需在具備急診剖宮產(chǎn)能力的醫(yī)院試產(chǎn)，需簽署知情同意書并備血。前次剖宮產(chǎn)指征仍存在者應(yīng)選擇重復(fù)剖宮產(chǎn)，手術(shù)時機通常為孕39周。無論何種方式，均需提前聯(lián)系新生兒科做好復(fù)蘇準備。

剖腹產(chǎn)二胎孕婦應(yīng)保持每日30分鐘散步促進血液循環(huán)，睡眠時采用左側(cè)臥位減輕子宮壓迫。飲食注意補充鐵劑預(yù)防貧血，多食用西藍花、獼猴桃等富含維生素C食物促進鐵吸收。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動異?；蜿幍懒饕旱惹闆r需即刻就診，避免盲目等待。產(chǎn)后需加強切口護理，使用醫(yī)用彈力腹帶減少張力，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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