梅毒一般可以完全治愈,但需根據(jù)分期規(guī)范治療。早期梅毒通過足量青霉素治療可徹底清除病原體,晚期梅毒雖能消除感染但可能遺留不可逆器官損傷。
一期和二期梅毒患者經(jīng)規(guī)范青霉素治療后,血液中梅毒螺旋體可被完全殺滅,血清學(xué)檢測轉(zhuǎn)陰概率較高。芐星青霉素注射液作為首選藥物,能有效穿透組織達(dá)到殺菌濃度。治療后需定期復(fù)查非特異性抗體滴度,連續(xù)2-3年檢測結(jié)果穩(wěn)定在陰性范圍可認(rèn)為臨床治愈。早期患者及時(shí)治療不會(huì)影響壽命或生育能力,神經(jīng)梅毒患者需配合腦脊液檢查評(píng)估療效。
三期梅毒及晚期潛伏梅毒雖可通過治療阻止病情進(jìn)展,但已形成的主動(dòng)脈瘤、樹膠腫等器質(zhì)性病變不可逆轉(zhuǎn)。心血管梅毒患者治療后仍需長期隨訪心臟功能,神經(jīng)梅毒可能殘留癡呆、共濟(jì)失調(diào)等后遺癥。部分患者治療后血清固定現(xiàn)象持續(xù)存在,此時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否屬于生物學(xué)治愈。妊娠梅毒規(guī)范治療可阻斷母嬰傳播,但胎兒已發(fā)生的骨骼畸形等損害無法修復(fù)。
梅毒治愈后不會(huì)產(chǎn)生持久免疫力,再次接觸病原體可能重復(fù)感染。治療期間應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合,所有性伴侶需同步篩查治療。治愈后仍需保持安全性行為,定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測,合并HIV感染者需延長隨訪時(shí)間。日常注意增強(qiáng)免疫力,出現(xiàn)可疑硬下疳或皮疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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